物理诊断学/心电向量与心电图的关系

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物理诊断学

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心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影(即空间向量环的第二次投影)。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上,形成肢体导联心电图,横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。

(一)额面向量环与肢体导联心电图的关系正常额面QRS向量环长而窄,多数呈逆钟向运行,最大向量位置在60°左右,p 环和T环与QRS环方向基本一致。下面以图14-3-10为例说明额面向量环在肢体导联轴上的投影。

Ⅰ导联p 环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧,因此出现向上的P波和t 波。QRS环初始向量投影在Ⅱ导联轴的负侧,得q波;最大向量及终末向量均投影在Ⅱ导联轴的正侧,得高R波,因此Ⅱ导联的QRS波群呈qr 型。

avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴的负侧,因此P波和t 波均向下。QRs 环的初始向量投影在avr 导联的正测,得小r 波;最大向量及终末向量投影在avr 导联轴的负侧,得深s 波,因此avr 波导联的QRS波群呈rS。

Ⅲ、avF 、avL导联的波形可依次类别。

额面心量环与肢体导联心电图的关系


图14-3-10额面心量环与肢体导联心电图的关系

(二)横面向量环与胸导联心电图的关系正常横面QRS环多为卵园形,环体呈逆钟向运行,最大向量指向345°左右,p 环和T环的方向与此大体一致。14-3-11示横面向量环在胸导联轴上的投影。

横面心向量环与胸导联心电图的关系


图14-3-11横面心向量环与胸导联心电图的关系

V1导联p 环的前部分投影在V1导联的正侧,后部分在该导联轴的负侧,故得一先正后负的双向P波。QRs 环初始向量投影在V1导联轴的正侧,最大向量和终末向量均投影在负侧,因此QRS波群呈rs 型。T环投影在V1导联轴的负侧,故T波倒置。

V5导联p 环和T环均投影在V5导联轴的正侧,因此P波和t 波均向上。PRs 环的初始部分投影在V5导联轴的负侧,得q 波,最大向量投影在V5导联轴的正侧,得r 波,终末向量投影在负侧,得s 波,因此V5导联的QRs 波群呈qRs型。

其他胸导联的波形可依次类推。

32 导联轴 | 心电轴及心脏转位 32
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