物理诊断学/听诊

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物理诊断学

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听诊(ausculation)是医生直接用耳或借助听诊器,听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响,以帮助临床诊断的一种检查方法。

一、听诊方法

可分为直接和间接听诊两种方法:

(一)直接听诊法:是用耳直接贴于被检查者体表某部位,听取脏器运动时发出的音响,听到的声音一般较弱,也不方便,现已很少使用,仅在没有听诊器应急时采用。

(二)间接听诊法:是借助听诊器进行听诊。为临床常用方法,可用于身体任何部位。

二、听诊器的选择及使用

听诊器(stethoscope)分为软质及硬质两种。后者仅用于听取产妇胎心是使用,软质为临床医生常用工具,分耳件及胸件二部分,胸件是接触被检查体表部份具有两种型式,即形如钟状,下口直径约2.5cm木制或牛角制成,适用于肋间隙狭窄、听取较低调音响时(如二尖瓣狭窄的隆隆样杂音);另一种为4.5cm直径的扁平状膜型胸件,适用于听取较深部位脏器发出的音响(如肺部呼吸音)和高调的声音,因其与体表接触面积比钟型胸件大,容易产生和表皮毛发摩擦的杂音,影响听诊效果。临床使用时应根据检查的目的要求和部位的不同而加以选择。

三、听诊注意事项

(一)检查室应注意温暖和安静,避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而影响听诊效果。

(二)检查时体位应根据病情,可坐位或卧位,病情严重者应昼减少体位的变动,以膜型胸件较适合。

(三)检查前就事先检查听诊器各部接头是否紧密有无松动,皮管有无阻塞或破裂。检查过程医师应集中注意力,注意排除其他音响的干扰,如听心音时应注意排除呼吸音干扰,听呼吸音时又要注意排除胸件与皮肤磨擦产生其他杂音的干扰。

参看

32 叩诊 | 一般检查 32
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