曹操的偏头痛

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说起三国,华佗提出用“开颅术”给曹操根治头痛因而被杀的故事,家喻户晓。电影《赤壁》中出现过两次曹操头痛的剧情。一次是曹操在军帐中以冷敷止头痛,第二次则是华佗用针灸给曹操疗病,并说他的病因是“欲望过多,思虑过盛”。曹操头痛的真实病因是什么?为何难治?

据史料记载,曹操患有头痛病,曹操死前,头痛频繁发作,电影和电视剧中也多次出现过曹操头痛的剧情,从曹操头疼程度的剧烈、反复发作难以根治这些方面来看,目前大部分学者猜测,真正害曹操苦其一生的疾病,正是如今临床上极难治愈的“天下第一痛”——偏头痛

曹操

目录

曹操的身体状况

曹操的偏头痛确实是在思虑过多的情况下越来越严重的。在《三国志》中早已有对曹操头痛的记载。起兵平定袁绍的时候,曹操就每每头痛。可真正头痛开始严重的时候,是在消灭袁绍,挟持汉献帝以后。曹操掌握了“君权”,此时的他需要考虑更多的国事,还要平灭一些地方的起义,还要在宫廷内排除异己。此时曹操的头痛才真正开始严重,书中把他的疾病称为 “头风眩”病,发病时头部剧烈疼痛。

曹操发病的时候往往是一侧的头部剧烈疼痛不止(偏头痛的典型特点),但是发病的具体原因没有资料可以考证了。而在《三国演义》中华佗则说曹操头痛的原因为“风涎”。由于经历时间过于久远,单单凭借着这些词语,已经很难知道曹操究竟得 的是什么病,但有一点可以肯定的是,他的病情一再严重,可当时并没有更好的根治的方法。老实说,如果确实是偏头痛的话,即使是现在,也没有彻底治愈的办法。说起来真惭愧,现代医学虽然高明而科学,但真正能彻底治愈的疾病恐怕没几个。

《三国演义》中,曾有华佗要为曹操手术的章节,华佗说,曹操的病要全部治好,使之不再重犯则需要先饮“麻沸散”,麻痹脑部,然后用利斧砍开脑袋,取出“ 风涎”,这样才可能去掉病根。这段故事不知真假,估计假的成分比较多。且不说开颅术后的感染、流血问题如何解决,单单一个“取出风涎”就能彻底治愈这个病就是很荒唐的说法,当然,这是故事而已,我们不必如此苛刻。

什么是偏头痛

参看:偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管紊乱性疾病,是以弥漫性或单侧发作、疼痛剧烈、反复发作为特征的一种临床常见病、多发病。它常在青春期发病,多为女性,部分患者有家族史;劳累、情绪因素、经期等均可诱发。每个患者的头痛症状可能不尽相同。偏头痛是有很多种类型的,这里不展开讲述。

这么一大段话包含了很多信息,包括定义、症状、流行病学、诱发因素等,说白了,偏头痛现在还没找到确切的病因,到底是什么原因导致偏头痛仍未十分清楚!但应该跟环境因素、遗传因素、心理精神因素等有关,我们不必深入研究,详情可参阅词条--偏头痛

偏头痛的疼痛特点是突然发作,无任何先兆,多为一侧疼痛(看,曹操也是这样),所以叫偏头痛嘛。发作时,疼痛呈搏动性,似乎随着脉搏跳动而跳动,剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、颜面潮红、结膜充血等症状,当然这些症状也可全部没有,就单独出现头痛。偏头痛病程冗长,发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年。剧烈疼痛对患者心理造成恐惧感,严重影响患者生活质量。曹操在掌握政权后,确实是需要考虑更多的事情了,用脑过度,精神紧张,偏头痛也就更加喜欢找他。

偏头痛


偏头痛的治疗

在说起治疗前,必须先给广大偏头痛患者两句话:

等你看完了上面两句话以后,我们再接下来,好好说一说偏头痛治疗的来龙去脉。

放血治疗

三国时华佗用放血法治疗曹操偏头痛的故事,大家知道吗?它是用锋利的金针刺入络脉,使之溢出一定量的血液,从而达到治疗疾病一种疗法。相传扁鹊曾在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”,至于故事是否可靠,不得而知。唐宋时期,放血治偏头痛已成为常见的治疗方法之一。《《旧唐书·高宗纪》记载,唐高宗患头痛,病苦不堪言,侍医秦鹤鸣建议说采用三棱针放血治好了他的病,武则天在一旁叱责道:“此人可斩,君主头上怎么能刺血呢?”唐高宗说:“我头痛太厉害,试试未尝不可。”秦鹤鸣在高宗头上的百会穴针刺放血使高宗获得缓解。宋代已将此法编入针灸歌诀“玉龙赋”中。金元时期,张子和在《儒门事亲》中的针灸医案,几乎全是针刺放血取效,并认为针刺放血,攻邪最捷。

现代依旧有较多的文献研究放血疗法治疗偏头痛。检索资料,很多学者都认为放血疗法是治疗偏头痛的一个较为可靠的疗法,但是有些事情是需要注意的,比如给你施针的人技术如何?这是非常重要的,即使是一流的针灸师,也未必能针到痛除,这就是所谓的个体差异。

这是中医针灸的认识,而现代医学则主要是靠药物来治疗偏头痛。

放血治疗

药物治疗

西医认为,对于偏头痛的治疗应该分两步走。其一是发作期间的缓解疼痛;其二是不发作的时候要做适当的预防治疗。但也不是人人都需要预防治疗,预防治疗只用于那些病情较重的患者,而病情较为轻微的患者则大可不必行预防治疗,一个没有剧烈偏头痛发作的偏头痛患者,是不会同意天天都要按时吃药来预防偏头痛的发生的。因为他没有体会过真正难受的偏头痛发作。说这个并不是怪他不做预防治疗,相反,这些病情轻微的患者,确实不需要预防治疗,反之,则是浪费精力、浪费财力物力了。

发作期间缓解疼痛的治疗药物主要有非甾体类抗炎药、麦角类制剂、曲普坦类药物这三个,其中后面两个称为特异性药物。一般不是很痛的患者,选用非甾体类抗炎药(包括阿司匹林布洛芬对乙酰氨基酚等)是可以缓解头痛的,一旦病情较为严重,就需要用后面两种药物了。这也叫分层治疗。轻症不需要用特异性药物,因为杀鸡不用牛刀嘛,而且这两个药物较贵,特别是曲普坦类药物,长期用的话,一般人承受不起。

具体用药方法不是本次讨论的重点。因为这是医师跟患者之间交流的重点。

这次讨论的主要目的是要让曹操明白,偏头痛是不能被根治的,只能控制病情,减少发作。而似乎曹操也知道这点,所以执意要留下华佗,不舒服的时候随时出手治疗。后者不肯,曹操便拿了他的性命,当然,这当中还有更加复杂的政治原因。

精神心理治疗

现代人压力大,这对偏头痛患者不是一个好消息。尤其是女性患者,如果脾气暴躁、心情不好的时候更加容易出现偏头痛,而且很多时候药物治疗效果并不是非常好。现代医学已经认为,人已经不是一个简简单单的生物人了,在治疗疾病的时候,不光要考虑疾病本身因素,还要综合考虑精神、心理、社会等多方面因素。现代医学模式已经从简单的生物模式转变为生物-心理-社会医学模式。这是一个更加复杂、更加靠谱的医学模式,它充分告诉我们,疾病不单单是生物因素,还牵涉到心理、社会等多方面因素。

举个简单例子,乐观的癌症病人,是有可能战胜癌症的。再举个例子,没发现肝癌时也风流快活了很多年,一旦发现了肝癌,1个星期就死了。

这充分说明,心理-社会等因素对疾病的影响有多么重要。

偏头痛的治疗也是一样。放松心情,精神舒缓,对于疾病是有利的。一旦精神紧张,整天神经兮兮的,不发病才怪。所以在治疗偏头痛的患者时,一般都要强调心理因素,只有去除了不良的精神心理因素影响后,药效才可能发挥到极致,才更有可能较为满意地控制好偏头痛。

曹操心系天下,要一统江湖,要思考的事情数不胜数,要担忧的问题也非常多,也难怪他如此病重。那曹操到底是怎么死的呢?史料已经不详,如果曹操只有偏头痛一病,不至死。因为大多数偏头痛患者预后良好。而且随着年龄增长症状会有所缓解。说曹操死于偏头痛,实在有点难以令人信服。所以有人认为,其实曹操的头痛是因为脑部肿瘤所致,并非偏头痛引起,而如果曹操确有脑瘤的话,晚年确实有可能致死。

曹操到底如何死的,也许谁也不会知道,他自己也不会知道。根据流行病学统计,最有可能的当然是心脑血管意外死亡。但曹操与偏头痛的故事,一直流传至今。

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