普通外科/腹股沟直疝

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《普通外科学》 >> 腹外疝 >> 腹股沟疝 >> 腹股沟直疝
普通外科学

普通外科学目录

腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率斜疝为低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性,常为双侧。

【病因】

腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角肌肉筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽、习惯性便秘排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝。没有先天发生的。

临床表现

主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊,由于直疝颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有疝块出现,可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。

【治疗】

直疝多采用手术疗法。手术要点:加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力,以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法,基本上与斜疝相似(图2-28、29)。常用 Bassini法,如果在手术过程中,发现腹横筋膜缺损很大,不能直接缝合时,可利用自身阔筋膜腹直肌前鞘,以及尼龙布等材料,作填充缺损成形术。

直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因(慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等),应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者,则不宜手术,可使用疝带治疗。

参看

32 腹股沟斜疝 | 腹股沟滑动性疝 32
关于“普通外科/腹股沟直疝”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱