排痰无力

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临床上经常会遇到手术后病人、呼吸系统疾病患者的排痰困难问题,老人和幼儿也经常会因为无力排痰,出现排痰困难。痰在呼吸系统粘附和堵积,轻则影响呼吸,重则产生感染或堵塞呼吸道,构成生命危险。

目录

排痰无力的原因

各种肺部及上呼吸道感染造成的呼吸肌无力,肺功能低下

排痰无力的诊断

老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能降低、咳痰无力反应迟钝、机体功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染久治不愈。

老年性慢性支气管炎(老慢支)是老年人的常见病,其显著的临床特点就是痰多,而老慢支患者因为呼吸肌无力肺泡及小气道壁本身弹性减退、气管及支气管纤毛运动减弱,使积聚在气管、支气管内的痰液不易排出,这会使病人气喘胸闷症状加重,严重时还会因痰阻塞气管导致病人窒息引起死亡。

老年人重症肌无力:患者多在劳累或上呼吸道感染后出现全身无力加重,同时因呼吸肌无力而出现呼吸困难咳嗽排痰无力,严重者缺氧发绀甚至昏迷、死亡。新斯的明试验阳性。

排痰无力的鉴别诊断

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病

婴幼儿的呼吸系统尚未发育完善,往往有痰咳不出来,有时即使年纪大一些的孩子也不会像成人一样吐痰。痰或被堵在喉、气管等,或直接咽下去通过大便排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内,会导致细菌感染,继而发展为肺炎。有些孩子则会出现胸闷呼吸困难,甚至引起肺不张心力衰竭,而危及生命。

老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能降低、咳痰无力反应迟钝、机体功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染久治不愈。

老年性慢性支气管炎(老慢支)是老年人的常见病,其显著的临床特点就是痰多,而老慢支患者因为呼吸肌无力肺泡及小气道壁本身弹性减退、气管及支气管纤毛运动减弱,使积聚在气管、支气管内的痰液不易排出,这会使病人气喘、胸闷的症状加重,严重时还会因痰阻塞气管导致病人窒息引起死亡。

老年人重症肌无力:患者多在劳累或上呼吸道感染后出现全身无力加重,同时因呼吸肌无力而出现呼吸困难、咳嗽、排痰无力,严重者缺氧发绀甚至昏迷、死亡。新斯的明试验阳性。

排痰无力的治疗和预防方法

(1)超声雾化吸入:吸人时嘱患者重复做深呼吸动作,直至雾化液吸完。每次雾化时间约15—20rain,以使水分和药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管肺泡,这样既可湿化呼吸道、增加纤毛活动能力、防止分泌物干涸、促使痰液排出,又可起到局部治疗的作用。对于神志不清,体弱无力,严重呼吸困难者进行雾化吸入治疗时,守护在身边,密切观察其吸人情况,一旦痰液稀释,痰量增多而无力咳出时,及时电动吸痰协助清除痰液,避免窒息发生。

(2)氧气的湿化与温化:严重缺氧患者长时间地吸入常规湿化的氧气易导致气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道。而在氧气湿化瓶中加入40~60℃温灭菌水进行湿化吸氧,可温化气道、稀释痰液。(3)补充水分:患者常因为呼吸困难,呼吸加快,张口呼吸;使部分水分经呼吸道散失,进而致痰液粘稠。因此鼓励患者少量多次饮水,以稀释痰液,一般20~30 min饮水30—50ml,多吃蔬菜水果以增加体内水分,必要时亦可增加静脉补液量。

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