指(趾)甲增厚

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灰指甲以指(趾)甲增厚、甲内疏松、空无光泽为典型特征。通常先是一个指甲出现灰白色斑点,逐渐扩大,指甲变厚而且松脆,高低不平,失去光泽,有地翘起或残缺不全,也可宾现甲剥离症状甲癣,俗称”灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。再之指甲是人体皮肤表皮的一部份,它分为甲床、甲板及甲基质,最重要的功能是保护指头末端。人们常说“眼睛是心灵的窗口,指甲是健康的窗口”。指(趾)甲健康与否不仅出反映机体的健康状态,而且还可以反映出一个人的精神风貌。

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指(趾)甲增厚的原因

一般有甲下型甲癣真菌白甲等,其症状主要如下:

甲下型甲癣,常以甲板两侧或末端开始,起初先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,开始为小而清楚带白色的斑点,持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后,就可形成裂纹、变脆或增厚,变成棕色或黑色。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成,仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后,可刺激甲床形成软而脆的角蛋白,这样甲变松,角蛋白沉积致甲板明显增厚。

真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣,初起为甲板表面发生一小的混浊区,开始常呈点状,外形不规则,点的数目不定,起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软,有时无任何症状,感染可持续多年。由石膏样毛菌引起的甲癣较浅表,无甲沟炎,在甲床皱襞皮肤处可见脱屑,多数只波及甲的一部分,有时则也可侵犯全甲板。

由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎,初起于两侧皱襞,可有少量积脓,其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色,高起,并与其下的甲床分离,最后整个甲板受累。指甲趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软,发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。

指(趾)甲增厚的诊断

临床表现主要有:

1.常单个发病,逐步累及其他指(趾)甲;

2.病甲增厚、变色(色灰白或污黄,严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑,过度角质化,指(趾)甲容易断裂,严重者甲板完全脱离基部 。

3.常伴发手、足癣

指(趾)甲增厚的鉴别诊断

指(趾)甲增厚的鉴别诊断:

1、甲沟炎:甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指,多由于刺伤,撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指,或者发生在足趾,发于手指者常有啃手指的不良习惯,发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指。

2、指甲厚脆且多裂纹:指甲厚脆且多裂纹是患了甲减的临床表现

3、甲周炎:甲周炎亦称沿爪疔,是因局部轻微损伤引起指甲周围组织的化脓性感染,开始指甲的一侧或甲根红肿、剧烈疼痛,以后逐渐化脓,积聚甲下时则形成甲下脓肿,破溃后常因排脓不畅而成慢性炎症

4、指甲异常:甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲异常涉 及上述三部分。引起甲病变的因素分为先天性 或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。

临床表现主要有:

1.常单个发病,逐步累及其他指(趾)甲;

2.病甲增厚、变色(色灰白或污黄,严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑,过度角质化,指(趾)甲容易断裂,严重者甲板完全脱离基部 。

3.常伴发手、足癣

指(趾)甲增厚的治疗和预防方法

〖预防治疗〗

一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月,甲癣服3个周期,趾甲4个周期。

二、特比萘芬250mg/日 口服3~4周,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月。

局部用药:软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏,霜剂。还可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不断清除,直至完全正常甲长出,一般要坚持半年以上 。

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