持续性枕后位

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疾病名称

持续性枕后位  

疾病分类

妇产科  

症状体征

1、产程特点为:①活跃期早期延长。②胎头下降阻滞或延缓。③第二产程延长

2、产妇提前出现往下屏气,并有排尿困难

3、腹部检查见肢体多过腹中线,胎背偏一侧后方或侧方,于胎心位置偏母腹的外侧,耻骨联合上触及胎儿颏部。

4、肛查与腹部检查联合使用,宫口开至3~4cm时,如果胎头水肿不明显,且前羊水不多或已破膜者,可发现胎头矢状缝位于骨盆斜径上,耻骨联合左上方扪及胎颏,则可疑枕右后位;相反则可疑枕左后位。

5、阴道检查见宫口开大3cm以上,可手指入宫口内,扪及胎儿矢状缝和囟门及耳郭的位置  

治疗方案

1、试产枕后位无明显头盆不称,且母婴情况良好者均应试产。产程中调整保持有效宫缩,可用催产素静滴。

2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降,应行阴道检查,以确诊枕后位;有条件者可行手转胎头纠正胎位,观察1~2h仍无进展或手转胎头失败者,行剖宫产。若纠正胎位后有进展,则继续观察,争取从阴道分娩

3、第二产程,宫口已开全,先露头在+3或+3以下,不再下降,应行阴道检查,确定胎位,若双顶径已达棘下,则在手转胎头后,用产钳助产。胎头塑形严重,双顶径尚未达棘下者,应考虑剖宫产。  

保健贴士

枕位异常是造成难产的主要原因,且发生率较高,常导致产程延长,胎先露下降延缓,甚至阻滞。对异常枕位的产程观察不够,处理不当常导致新生儿窒息死亡率升高。

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