护理学/简易通便及人工取便法

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基础护理学

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一、简易通便

采用简而易行,经济有效的措施,协助病人排便,解除便秘。常用于老年、体弱及久病的便秘病人。所用的通便剂为高渗和润滑剂所制成,具有吸出组织水分、稀释、软化粪便和润滑肠壁刺激肠蠕动的作用。常用的简易通便方法有:

(一)开塞露通便法

开塞露由50%甘油或小量山梨醇制成,装于密闭的塑料胶壳内。用量:成人20ml,小儿10ml.用时将顶端剪去(图15-17),先挤出药液少许起润滑作用,然后轻轻插入肛门,将药液全部挤入,嘱病人忍耐5-10分钟,以刺激肠蠕动,软化粪便,达到通便目的。

(二)甘油栓通便法

甘油栓是由甘油明胶制成,为无色透明或半透明栓剂,呈圆锥形,具有润滑作用。使用时将甘油栓取出,操作者戴手套或手垫纱布,捏住栓剂较粗的一端,将尖端插入肛门内6-7cm,用纱布抵住肛门口轻揉数分钟,利用机械刺激和润滑作用而达到通便目的。(图15-18)

(三)肥皂栓通便法

将普通肥皂削成底部直径1cm,长3-4 cm圆锥形,蘸热水后插入肛门(方法同甘油栓通便法),由于肥皂的化学性和机械性刺激作用引起自动排便。

禁忌:肛门粘膜溃疡肛裂及肛门有剧疼痛者,均不宜使用。

(四)按摩

用右手食、中、无名指深深按在腹部,自右下腹盲肠部开始,沿结肠蠕动方向,即由升结肠横结肠降结肠乙状结肠进行推压,如此反复按摩。或在乙状结肠部,由近心端向远心端作环状按摩,每次-10分钟,每日二次,可帮助排便。

开塞露使用方法


图15-17 开塞露使用方法

旋转甘油栓


图15-18 旋转甘油栓

二、人工取便法

人工取便法是用手指取出嵌顿在直肠内的粪便,由于较长时间的便秘,大量的粪便便瘀积在直肠内,加之肠腔吸收水分过多,而便粪便形成粪石,久之嵌顿在肠内,经灌肠或通便后仍无效时,可采取人工取便法以解除病人的痛苦。

(一)用物

治疗盘内备无菌手套1只,弯盘橡胶布及治疗巾各1块(或一次性尿布垫),肥皂液,卫生纸,便盆

(二)操作方法

向病人说明目的,消除紧张、恐惧心理,以取得合作。嘱病人左侧卧位,右手戴手套,左手分开病人臀部,右手食指涂肥皂液后,伸入直肠内,慢慢将粪便掏出,放于便盆内,取便完毕后,给予热水坐浴,以促进血液循环,减轻疼痛。整理用物,洗手,做好记录。

(三)注意事项

1.动作轻柔,避免损伤肠粘膜或引起肛门周围水肿

2.勿使用器械掏取粪便,以避免误伤肠粘膜而造成损伤。

3.取便时,注意观察病人,如发现其面色苍白、出冷汗, 疲倦等反应,必须暂停,休息片刻后再操作。

附:口服甘露醇清洁肠道法

原理:甘露醇为高渗溶液,在肠道内不被吸收,造成高渗环境而促排便,并从肠粘膜中吸收大量水分,使粪便变稀易于排出。

方法:手术前一天下午15-16时口服20%甘露醇250ml,加等量温开水一次服完。

优点:①此法可减轻繁琐的护理工作,提高工作效率,又避免多次灌肠给病人带来的痛苦。15时服药后到22时数停止排便,不影响当夜睡眠。②肠道排空良好,有利于手术操作,术后病情恢复较快。③药价低廉,药源易取,方法简便,安全有效。一、简易通便法

32 肛管排气法 | 泌尿道护理技术 32
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