护理学/护理质量管理

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基础护理学

基础护理学目录

(一)护理质量概念

所谓护理质量,是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。

(二)坚持质量标准的要求

1.坚持质量第一的观点 护理工作质量,是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣,直接关系到病人生命的安危。因此,护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想,以自己的优质服务为完善、发展生命,提高病人的生存质量做贡献。

2.坚持把好环节(工序)质量关 护士是每道工序质量的直接责任者、把关者,例如一次肌肉注射,准备药液时,没有查对药名,就有可能抽错了药;注射前不检查针头质量,就可能增加病人痛苦,甚至断针;注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴,出现差错。可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序质量得到了保障,才可能有总体质量的优化。

3.坚持标准化、程序化、规范化的原则 各类护理工作的质量标准,操作程序和规范,是供护士共同遵守的护理行为准则,是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择,不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是实现质量目标的根本途径。

4.坚持全员参与质量管理 综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程。事事离不开质量,处处有质量问题,只有在人人坚持对质量进行自检自查,同时又参与对总体护理质量的监控管理,及时发现质量缺陷,纠正偏离质量标准的负效应行为,综合护理质量才能不断得到提高。

(三)护士常用的护理质量控制标准及计算公式

1.基础护理质量

标准:按分级护理落实临床护理要求,不依赖陪护替代护理工作。要求做到:

六洁: 五官头发、手足、会阴肛门皮肤清洁。

三短:头发、胡须、指(趾)甲短。

三无:无褥疮、无烫伤、无坠床。

四及时:巡视病房及时;观察病情及时;报告病情及时;处置抢救及时。

三保持:保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁,整齐、平整、无尿渍和血渍;保持病人卧位舒适,符合治疗、护理要求。

检查项目合格数

基础护理质量合格率=×100%

检查总项目数

2.特护、一级护理质量

标准:要求做到“七知道”、“四有”。

七知道:知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、。落实基础护理质量标准要求。

四有:有特护病人护理计划和完整的护病记录:危重病人、大手术后病人有护理要点:护理查房有完整准确的记录;对意识障碍病人有安全防范措施。

按病情需要备齐急救物品,并处于良好备用状态。

检查项目合格数

特护、一级护理质量合格率=×100%

检查项目总数

4.急救药品、器材的准备

标准:急救药品、器材准备齐全(含专科)处于完好备用状态,有专负责检查管理。做到:

四定:定数、定位、定卡片、定消毒时间。

三无:无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。

二及时:及进检查维修、及时领取补充。

检查合格项目数

急救药品器材准备合格率=×100%

检查总项目数

5.五种护理文书(病区值班报告、体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单)书写质量

标准:①字迹端正、清晰,无错别字。②护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温计绘制点圆线直,不间断,不漏项;④医嘱抄写正确,拉丁文书写合乎规范,执行时间准确,并签全名。

抽查五种护理文书合格总项目数

计算公式:五种护理文书书写合格率=×100%

抽查五种护理文书总项目数

6.病区管理质量

标准:①病区管理做到组织分工严密,各级人员职责明确,有工作程序,质量标准、检控方法,有健全的休养员管理制度。②护理质量管理做到四有:有落实护理质控标准的措施;有检测方法;有分析讲评制度;有健全的月报统计制度。③专业训练、科研管理:有护理教学、科研、业务训练计划,有落实措施和考核制度。④环境管理:清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理:包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到:物资分类,建立帐目,定期清点,物、帐相符,有使用消耗登记;物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接,符合规定数,加锁保管。

检查合格项目数

计算公式:病区管理合格率=×100%

检查总项目数

7.护理差错

(1)差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,虽对病人治疗产生影响,但未造成严重不良后果者为差错;凡影响治疗效果并给病人带来痛苦,以及延长住院时间者,定为严重差错;凡给病人造成残废或死亡等严重后果者,定为事故。

(2)年度差错发生率 严重差错每百张床位≤0.5次,一般差错由各单位制度自控标准。

护理差错发生件数

计算公式:一般护理差错发生率=×100%

病人占用床位总天数

上述指标,对级别不同的医院又有不同的指标值要求,如基础护理质量标准值一级医院为85%;二级医院为90%;三级医院为95%。五种护理文书书写质量的标准值:一级医院85%;二级医院90%;三级医院95%。

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