护士

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护士(nurse),从事护理工作的医务工作者。护士必须通过严格的护理科学的特殊训练,在专业知识、专业技能和职业素质方面达到一定的教育标准。护士在促进、保持和恢复健康方面起着不可替代的作用。19世纪末,中国开始出现护士,当时称为“看护”。1914年4月第一届全国护士大会上,钟茂芳建议改用“护士”一词。

目录

护士职业的形成

16世纪以前欧洲护士工作由未培训的修女担任。在以后很长的时期里,护士工作被认为是侍候人的职业,护士的社会地位不高。19世纪中叶,英国的F.南丁格尔开创了科学护理的新纪元(见南丁格尔,F.)。

中国近代护理始于西医传入时期。1888年在福州开办第一所护士学校,以后各大城市也相继开办护校,但多附设于各国教会开设的医院之内,招收初中或高中毕业生。北京协和医学院创办了中国最早的大学护理教育,从1921~1953年,培养了一大批水平较高的师资和护理管理人才。1949年全国只有护士3.2万余人,在总人口中所占比例甚低。中华人民共和国建立后,护理教育得到整顿和加强,护理队伍也不断扩大,至1978年底,全国护士已达93万人,是1949年护士总数的29.1倍。

护士的任务

在南丁格尔时代,护士的主要任务是为医院内的病人服务。1960年代,美国护理学家V.亨德森提出:“护士独特的职责是帮助患病的人、健康的人进行有益于健康或恢复健康(或帮助濒死者平静地死去)的活动……”这说明护士的服务对象不仅限于有病的人,还应包括健康的人群和个人。护士不仅要注意存在的健康问题,也要注意发现潜在的健康问题,并采取相应的诊治措施。

工作范围

过去,护士多在医院内工作。现在,由于社会需要的扩大,护士工作范围已由医院扩大到家庭、社会、城市和乡村。护士除在各层医疗机构中服务外,也到托儿所、幼儿园、老人院、工矿企业、机关团体,为健康人群服务,进行预防保健工作。护士角色大体有临床护士、治疗护士、药疗护士、专科护士、 保健护士、公共卫生护士、 开业护士、护理教师、护理行政领导、护理科研人员、护理专家、护理顾问等。

护士与病人

根据新的护士概念,病人是受帮助者,是护士的服务对象,而护士是助人者,服务于人,护士以其特有的专业知识和技能帮助病人,满足病人的基本需要,并指导病人如何保护健康、预防疾病、促进健康。护士必须具有高度的同情心和责任感,关心爱护病人,全心全意地为病人服务,方能建立良好的护患关系和取得病人和家属的信任。

医护关系

医护是两种不同的专业,各自形成体系,并按自身的实践规律工作。医生的主要职能是治疗,护士的主要职能是护理,两者必须相互配合,相互补充,相互支持。医生与护士的关系是互相独立的、平等的、合作的关系。两者之间只是分工不同。

护士的作用

在医院中,护士多数在临床工作。守护病人,为满足病人在医疗、护理、生活和心理等方面的需要而工作。临床的医疗护理技术操作绝大多数由护士完成。护士在临床工作中的重要性不言而喻。

1970年世界卫生组织提出,在健康和疾病的各个阶段,均需要护士提供服务,如在不同健康阶段给以不同的卫生指导,或根据需要提供适当护理,或给病人和家属作技术示范。护士无论是在医院、家庭或社会均能发挥较大的保健作用。

随着医学的进步和专科发展,护理的新业务也层出不穷。如精神、老年、康复护理心血管外科胸外科、矫形外科、泌尿外科脑神经外科整形外科护理,以及烧伤器官移植断肢再植护理;中医护理等等都相继形成。在重症监护方面,除一般重症监护外,又出现心脏加强护理、呼吸加强护理及新生儿加强护理等。护士在这些不断发展的新业务中,除以优质护理保证新业务的开展外,还应做好记录,累积资料,进行科学研究,以便指导实践,不断提高工作质量和充实专科护理。一个合格的护士不仅需要经过严格的训练,具有全面的护理知识(包括自然科学社会科学和现代科学的知识)。精湛的护理技术和优良的护士素质,还必须具备组织管理、护理教育和科研方面的能力,否则就难以承担时代所赋予的重任。

护理教育

在护理形成独立学科后,国外高等护理教育发展很快。

美国培养护士的对象是高中毕业生,其培养制度有三种:①文凭护士。由医院开办护校,学制3年,毕业后发给证书。这是一种学徒式培养方法,已逐渐减少。②准学士学位护士。在大学培训2年,毕业后授予准学士学位,可达到注册护士水平。这种制度强调周密计划,有效利用时间,缩短培养年限,以解决护士短缺问题。③学士学位护士。在大学护理系或护理学院学习4年,修完应完成的学分,毕业时授予学士学位。以上三种制度培养的毕业生均需经过国家统一考试,考试合格才取得注册护士的资格和工作执照。

研究生教育是完成大学护理课后进行的。硕士生学制1~2年,重点是专科培养。博士生学制4年,重点在提高护理理论及护理科研能力。

目前美国在职护士中,受过大学或硕士研究生教育者占60%,有博士学位者占5%。

日本护士教育的入学条件为高中毕业。经护士学校培训3年,毕业后成为正式看护妇(护士)。初中毕业培训2年者称为准看护(准护士)。有的医科大学设立为期2年或3年的护理专业。日本全国有两所4年制大学,进行护士专科培训,毕业后授予学士学位。继续深造可得硕士学位。

中国的护理教育,从前是单一的中专教育,多由各大城市医院开办护校,招收初中或高中毕业生,培训3年。只有北京协和医学院设立护士系(5年制),毕业时授予学士学位。该校曾为国家培养了一大批高水平的师资和管理人才。护理系于1953年停办。1969年后,全国护士学校大部关闭,代之以医院办学,严重影响教学质量。1979年恢复和新建许多护士学校,严格执行统一教学计划和教学大纲。现在全国中等专业护士学校或有护理专业的卫校,由1949年前的180所增加到473所。根据中国国情,大力发展中专教育是护理教育的重点和主体。

1981~1988年,有11所大学设立护理系,学制5年,毕业后授予学士学位。有30所院校举办大学专修班,吸收有高中文化程度的在职护士入学,以提高基础理论,进行专科培训或师资培养,学制3年,毕业后授予大学专科文凭。还有16所大学举办业余大学,使在职护士在业余或半脱产情况下得到提高机会,学习专业和护理新进展,学习后可达大专水平。又开展自学考试,护士可在业余自修,逐门通过国家考试,取得大专或本科学历。还有不少护士通过考试考核,分别晋升为护师、主管护师,有的获得副主任护师、主任护师等高级技术职称。

目前,中国已突破单一的中专教育形式,并形成一个适合我国国情的多层次、多渠道的护理教育体系,正在加速培养各层护理人员,以满足护理事业和卫生事业发展的需要。

护士组织和刊物

护士学会是护士的职业性组织。

美国护士学会(ANA),建立于1897年,它最初创订的《伦理学准则》是对护士道德观念的要求和临床判断的原则。1950年改订护士章程,明显侧重于职业道德和护理哲理。1976年修订的章程强调人的尊严和卫生保健,并要求护士参加专业活动,以提高护理质量。美国护士学会出版美国护理杂志(AJN)和多种专科护理杂志。

国际护士会(ICN),创建于1899年,是全世界护士学会的联盟,总部设在日内瓦。每4年召开一次由世界各国护士代表参加的代表大会。大会将各方面建议汇成决议,定期发表有关护理的政策声明。国际护士会的宗旨是:①促进各国护士学位的壮大和发展。②帮助各国护士学会提高护理水平。③帮助各国护士学会提高护士地位。④作为护士和护理学会的权威之声。1973年 ICN的章程中提出护士的主要职责有四:增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦(见国际护士会)。

中华护士会,成立于1909年,于1964年改称中华护理学会

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