感冒后咳嗽

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感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染也可能导致此类咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽。按照过去的定义感冒后咳嗽归属于慢性咳嗽,现在则属于亚急性咳嗽的范畴。

目录

病因及机制

目前认为感冒后咳嗽的机制可能与病毒感染后导致气道粘膜损伤脱落,粘膜下神经末梢暴露,咳嗽敏感性增高有关。研究发现感冒后咳嗽的气道炎症主要为神经源性气道炎症,抗菌药物治疗无效。所以应该慎重运用抗生素

咳嗽

临床表现

患者多为刺激性干咳或少量白色粘液痰,可持续3-8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,也就是过一段时间后会自己痊愈。但临床上也有些患者迁延不愈,表现为顽固咳嗽。

诊断及鉴别诊断

咳嗽的病因诊断较为困难,主要根据病史、临床表现及相关检查把其他咳嗽病因排除,诊断才能明确。需要与常见的慢性咳嗽病因鉴别,比如咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合症、胃食管反流病嗜酸粒细胞性支气管炎等。

治疗

主要是对症治疗。对一些慢性迁延不愈的咳嗽可应用中枢镇咳药抗组胺H1受体拮抗剂等。对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下可短期使用吸入激素或口服糖皮质激素。有人认为,感冒后咳嗽的治疗可以参照哮喘的治疗,虽然二者不同疾病,但可以把感冒后咳嗽当做一次小小的哮喘发作,或者是咳嗽变异性哮喘(注意,本质不同,只是当它们一样而已),所以用来治疗哮喘的药物都可以拿来治疗感冒后咳嗽,比如吸入激素、吸入β受体激动剂、抗胆碱能药物氨茶碱等。每种药物据报道都有效果,难以评价每种的优劣,患者应该在医生的指导下用药。中医主要能辨证得当,治疗效果也不错。治疗过程中,中西医皆有效果,但不能确定哪种治疗更为有效,所以应该中西医结合治疗。但中药服用不大方便,也就限制了其应用。

参看

参考文献

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