急性冠状动脉综合征

跳转到: 导航, 搜索

急性冠脉综合征冠心病的一种类型,是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床征候群。它们有共同的病理机制,即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成,并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高,可将急性冠脉综合征区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类,前者主要是ST段抬高型心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死,少数为非Q波心肌梗死),后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,非ST段抬高型心肌梗死大多数为非Q波心肌梗死。之所以把急性冠脉综合征从冠心病里面区分出来,是因为这一部分患者一般病情较为严重,有生命危险,需要得到更多的医疗关注。三种类型的急性冠脉综合征,其临床表现差异不大,但是心电图、心肌酶学等都不一样,病理机制也不尽相同,所以其治疗手段也是有差异的。下面简要介绍它们,详见相关词条。

Examp冠心病le


目录

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛急性心肌梗死之间的中间临床综合征。患者心电图无ST段抬高,心肌酶学没有异常,心肌没有梗死,只是缺血而已。这与心肌梗死是非常不相同的,也是具有非常重要的临床意义的。临床表现主要是突然胸痛,可伴随其他症状,比如恶心、呕吐、冒汗等。治疗手段有药物和介入治疗。详见不稳定型心绞痛

非ST段抬高型心肌梗死

它与不稳定型心绞痛不同,因为它已经不是单纯的心绞痛了,已经发展成为心肌梗死,心肌酶有升高,只不过,这种心肌梗死的心电图没有出现ST段抬高,原因可能是梗死灶没有彻底坏死。非ST段抬高型心肌梗死的病理机制与ST段抬高型心肌梗死的病理机制是不大相同的,所以它的治疗手段不包括药物溶栓治疗,因为溶栓反而可能增加死亡率。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死时典型的心肌梗死,心电图有ST段抬高,心肌酶升高,但从临床表现不能区分这几种急性冠脉综合征。必须得依靠心电图和心肌酶学,往往还得做冠脉造影。治疗手段有药物治疗和介入治疗、手术治疗等。

冠心病二级预防

冠心病二级预防,就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个,一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。

五部分 内容 意义
A 阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠脉内血栓形成;后者可改善心脏功能,减少心脏重塑、变形,对合并有高血压心功能不全者更有帮助
B β受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure) 若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂,可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压,对防治冠心病的重要性是众所周知的。
C 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes) 胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药(如舒降之来适可普拉固等)。戒烟
D 控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes) 心梗后的患者应当远离高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。在同等条件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。
E 教育(Education)和体育锻炼(Exercise) 冠心病患者应学会一些急性冠脉事件的急救知识,如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等,在医生指导下,适当参加体育锻炼及减肥

参看

参考文献

关于“急性冠状动脉综合征”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱