心阳虚证

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心阳虚证(Deficiency of Heart Yang),心之阳气不足,虚寒内生所引起,临床以胸闷胸痛心悸冷汗恶寒肢冷为主要表现的证候。常见于心悸、胸痹奔豚气及西医的心律失常冠心病充血性心力衰竭休克等疾病。

心阳虚证多因素体阳气不足,或发汗、攻下之品用之太过,骤损心阳而致。心阳虚证常由心气虚证发展而来,以心气虚表现为基本症状,常见心胸憋闷,甚则胸痛,心悸,恶寒肢冷或冷汗淋漓面色苍白口唇青紫舌淡或青紫,苔白,脉沉弱。由于心阳受损,不能温煦肢体,故见畏寒肢冷;阳虚则生寒,寒凝经脉心脉痹阻,胸阳不展,所以又见心胸憋闷,或作痛,甚或口唇指甲青紫,舌淡胖,苔白滑脉象沉弱等虚寒之象。因汗为心液,若心阳虚进一步发展到心阳暴脱,不仅心液随之外脱,而大汗淋漓,肢体温度亦由寒凉变为厥冷,以致影响肺主气、肾纳气的功能,出现呼吸衰微;更因阳气虚脱,精神随之涣散,而致神志模糊,甚则昏迷脉微细欲绝,呈心阳衰亡之象。由于心阳本于肾阳,所以互相影响:肾阳虚衰水气凌心时,可致心阳亦虚;而心阳虚亦能损伤肾阳,出现尿少水肿等症。

心阳虚证治宜温通心阳,常用桂枝甘草汤人参汤。若心阳暴脱,急以参附汤之类回阳救逆

临床表现心悸怔忡,心胸憋闷或痛,神疲气短畏寒肢冷,面白,或有自汗,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑脉弱或结代。

机理分析:本证以心悸阳虚证辨证要点。心阳不足,心失所养,故轻则心悸,重则怔忡;胸阳不展,故心胸憋闷气短,温运血行无力,心脉痹阻不通,则为心痛阳虚失于温煦,故见畏寒肢冷;功能减退则神疲,卫外不固则自汗;运血无力,血行不畅,故见面白或面唇舌青紫,脉弱或结代;舌质淡胖,苔白滑,为阳虚寒盛之象。

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