心脏病学/二尖瓣环钙化

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心脏病学

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属于一种老年性退行性变,在二尖瓣纤维肌环有钙质沉着,严重者可导致二尖瓣关闭不全出现返流。

【病因】

发病机理尚不清楚,多见于已有动脉粥样硬化患者,最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年人群中发生率约为0.5~10.0%,国内尚无确切资料,随着超声心动图检查的普及,已常有发现。

临床表现

决定于瓣坏钙化的程度。轻度者无临床表现:重度病变瓣环增厚且固定,不能随心室收缩而变小,二尖瓣活动受限,可引起二尖瓣返流或狭窄,在心尖区及胸骨左缘下部可听到收缩期杂音向心底部传导。本病常有窦房结及传导系统退行性变同时存在,而出现窦性心动过缓房室传导阻滞、缓慢室率的心房颤动等,少数患者由于瓣环钙质松落形成栓子,发生不同部位的栓塞,较常见的为脑及视网膜动脉栓塞

【诊断】

主要依靠X线与超声心动图检查,X线胸片可发现二尖瓣环处有钙化影。二维超声心动图可见在房室交界处前方有一反射强烈的回声团。与左后室壁同向运动。

【治疗】

一般无明显的血流动力学影响,可不治疗,有心力衰竭症状者对症处理。

参看

32 乳头肌功能不全 | 心脏粘液瘤 32
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