强迫性头颈倾斜畸形

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单侧关节突关节脱位患者颈部局部症状较为突出,疼痛强迫性头颈倾斜畸形颈椎伸展和旋转功能受限。

目录

强迫性头颈倾斜畸形的原因

【发病机理】

与屈曲性损伤相似,只是头颈部遭受屈曲撞击等作用时,颈部不但屈曲,而且有向一侧旋转的动作。当屈曲和旋转外力同时作用于颈椎时,损伤节段形成向前下方扭曲暴力,以椎间盘后中央部为轴心,一侧的上位颈椎下关节突向后旋转,而另一侧下关节突向前滑动,并超过下位椎体的上关节突至其前方,形成“交锁”状态(图1)。上下关节突相互撞击中,也可以造成关节骨折

病理改变】

双侧关节突的关节囊撕裂,前纵韧带后纵韧带、椎间盘及后方韧带复合体结构均可受破坏。由于脱位的关节移位于上关节突前方,椎间孔变形或狭窄,神经根容易遭受损伤。这种脱位被认为是颈椎损伤处于相对“稳定”状态,但非脱位侧的两个关节突关节面彼此分离。椎间盘纤维环承受着持续的旋转应力。这种不对称性脱位,使椎管在损伤平面发生变形和狭窄,可造成脊髓损伤

强迫性头颈倾斜畸形的诊断

本病的临床表现主要有以下两个方面:

1、颈部局部症状较为突出,疼痛强迫性头颈倾斜畸形颈椎伸展和旋转功能受限。

2、合并有脊髓神经根损伤时表现为相应脊髓节段的症状:四肢瘫、下肢瘫或部分瘫。神经根损伤者,表现为该神经分布区域皮肤感觉过敏,疼痛或感觉减退。

强迫性头颈倾斜畸形的鉴别诊断

头颈部活动受限颈椎病症状之一,头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。

颈椎分节异常颈椎分节不良也称颈椎融合畸形,为两个或两个以上颈椎融合性畸形,表现为颈椎数目减少,颈项缩短,头颈部运动受限,并常伴有其他部位的畸形,少数患者可伴有神经系统障碍。

头颈分离感:是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折临床表现之一。临床表现 :以颈部症状为主,有头颈分离感,患者喜用手托头;应注意,约有15%的病例可以有脊髓症状。

本病的临床表现主要有以下两个方面:

1、颈部局部症状较为突出,疼痛强迫性头颈倾斜畸形、颈椎伸展和旋转功能受限。

2、合并有脊髓和神经根损伤时表现为相应脊髓节段的症状:四肢瘫、下肢瘫或部分瘫。神经根损伤者,表现为该神经分布区域皮肤感觉过敏,疼痛或感觉减退。

强迫性头颈倾斜畸形的治疗和预防方法

因本病通常是由屈曲暴力和旋转暴力协同作用所致,故注意生产生活安全,避免受伤是预防本病的关键。同时要注意观察是否有神经及脊髓的合并损伤,以免漏诊。

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