并指畸形

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1、定义:两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连,属先天性并指畸形

2、病理:a.皮肤短缺:创口切开闭合时应考虑,必要时植皮

b.骨畸形:应考虑各种畸形的处理

c.血管神经畸形:应考虑坏死、感觉缺失的可能

3、分型:单纯性并指:软

复杂性并指:软+硬

完全性并指:基底到指尖

不完全性并指:部分

复合性并指:合并其他畸形

4、治疗:

目的:建立满意的指璞形状和避免关节继发屈曲挛缩

原则:

a.时机:因畸形形式和程度不同而不同

b.分指要彻底:完全分离至正常的指璞基底处

c.重建指璞:矩形瓣法重建

d.锯齿状切开和植皮:

瘢痕因素:避免直切口;皮瓣在关节部分;不能在张力下强行缝合

血运因素:不能在张力下强行缝合;全厚皮片移植; 对于多并指不能一次全分离,应分次手术,先中间后两边

感觉因素:分指时将指神经保留在示中环指桡侧和小指尺侧

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