巩膜灼滤术

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小梁切除术。由于其术后并发症,如浅前房脉络膜脱离白内障眼内炎等发生率较高,因此已不常用。但由于其术后眼压控制水平较低,所以适用于一些需要将眼压控制得较低的患者,如正常眼压性青光眼。  

目录

术前准备麻醉

同小梁切除术。  

手术步骤

角巩膜缘角膜穿刺、缝上直肌牵引线同小梁切除术。

1.做以角膜缘为基底的球结膜瓣。方法已在小梁切除术中介绍。

2.翻转球结膜瓣,在角巩膜缘前界稍后处用烧灼器做1mm×5mm轻度烧灼。

2.然后在烧灼区中央做平行于角巩膜缘的垂直切开,深度约为巩膜厚度的3/4。

4.以烧灼器烧灼切口侧缘,使切口边缘收缩,形成至少1mm宽度的裂开。

5.将刀刃翻转向上,用刀尖挑开其余1/4厚度巩膜。

6.此时房水外流,虹膜随之自然脱出。如不脱出,轻压切口后唇,使虹膜脱出

7.做周边部虹膜切除,方法与小梁切除术中介绍的相同。恢复虹膜。

8.将结膜瓣复位,用10-0尼龙线连续或间断缝合球结膜及球筋膜伤口

9.经角膜穿刺口向前房内注入平衡盐水,恢复前房。  

术中注意事项

1.在完成烧灼角巩膜切口前后唇和两侧之前,不要完全切穿前房,以免烧灼困难。否则改用双极电凝器烧灼。

2.巩膜烧灼程度以巩膜发黄轻度皱缩为适当。烧灼过弱,不能形成瘘孔。烧灼过强,形成的瘘孔过大,会造成房水滤过过多。  

术后处理

1.手术结束时,球结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏

2.术后滴用抗生素眼药水散瞳剂肾上腺皮质激素眼药水均与小梁切除术后相同。

3.根据眼部情况,术后可指压眼球,促进滤过泡的形成。

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