嵌体

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嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。  

目录

适应症

l.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖切角、边缘峡以及诸面,需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。

2.因牙体缺损引起邻面接触不良,食物严重嵌塞,可用嵌体修复邻面接触点。

3.需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。

4.固定桥基牙已有洞或要放置检体、栓槽附着体者,可以设计嵌体作为基础固位体。  

禁忌症

1.青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌体,以免损伤牙髓

2.面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宜用嵌体修复。

3.牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。

4.对于美观及长期效果要求高的年轻患者,前牙缺损慎用嵌体修复。  

基本要求

牙体制备的基本要求有:

1.嵌体窝洞不能有倒凹,洞壁可稍外展,但不超过6度。

2.嵌体窝洞边缘要制备洞斜面,保护洞缘薄弱的釉质,增加边缘密合度,面的洞斜面应深及釉质的全长,与洞壁呈45度。

3.如剩余牙体组织较薄弱,特别是后牙近中一一远中嵌体,嵌体设计要覆盖整个范面,以防牙体折裂,此类嵌体称高嵌体。

4.嵌体窝洞的面洞线线要离开接触区1mm,邻面洞缘线要离开接触点,位于自洁区。  

基本步骤

以邻嵌体为例。

1.面洞型 制备用鸠尾洞型,制备洞斜面。

2邻面盒状洞型的制备 邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展,龈壁清晰而平。制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。斜面带有10度倾斜角为好。

3精修完成修整洞壁及洞斜面,清除牙体组织碎屑。

4.取模

(l)琼脂十海藻酸盐联合取模,(2)硅橡胶双重取模。

5.试粘固,检查其边缘是否密合,龈缘有无悬突,是否有正确的邻接关系和咬合关系。试戴合适后再做必要的抛光,如不能就位,应检查原因,切忌用暴力。

粘固前先用75%乙醇消毒修复体,数分钟后吹干,并清洗窝洞,吹干、防湿,调拌稠度适当的粘合剂,均匀涂布于嵌体及窝洞内,嵌体就位后,间放置棉卷,嘱患者咬紧,待硬固后,取出棉卷,刮除多余的粘固剂。嘱2h内暂不吃东西,24h内不用嵌体咀嚼硬性食物,必要时预约复诊一次。

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