尾痛症

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在临床上时常可以见到的尾痛症(coccygodynia)多见于女性,尤以中年妇女多见,其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊,临床上主要表现为坐位困难,其预后大多良好。

目录

尾痛症的病因

(一)发病原因

病因不明,可能与外伤,畸形有关。

(二)发病机制

本病发病的详细机制尚不明了,根据临床资料分析.与下列因素相关:

1.外伤 最为多见,包括尾骨骨折脱位或一般性外伤均可引起。除作为外伤早期的症状外,晚期病例亦可残留局部疼痛并达数月之久。

2.畸形 先天性尾椎畸形大多呈钩状,此种状态必然引起周围肌肉韧带的高张力状态,以致使这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。因此种因素致病者,较前为少见。

3.其他 有多种因素可引起本病,包括中央型腰椎间盘突出症肿瘤囊肿椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。

尾痛症的症状

视病因不同差异较大,因尾骨骨折脱位所致者,由于骨折远断端受尾骨肌肛提肌的牵拉而向前或侧方移位,出现疼痛。在立位不动时或卧位时疼痛较轻,坐位或大便用力时疼痛加重;且在局部多有压痛肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动,有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者,其症状大多较轻,尤其是先天性及病程较久的病例。

根据临床表现X线检查可协助诊断。

尾痛症的诊断

尾痛症的检查化验

X线平片检查必须结合临床,因尾骨本身可有前屈畸形。X线正位片上主要观察有无骨折线及侧方移位,侧位片可发现尾骨骨折骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。一般勿需CTMRI检查。

尾痛症的预防和治疗方法

(一)治疗

视具体病因不同选择相应的疗法

1.外伤所致者 对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。

2.慢性劳损所致者 可取俯卧位或侧卧位休息2~3周,尾骨痛者仰卧亦可,坐位时垫气圈。每天热水坐浴2~3次,可减轻肛部肌肉痉挛。大多在l~3个月内痊愈;但亦有拖延时间较长者,需经3~6个月不用尾骨承重的治疗。压之无痛方可承重坐位,过早使尾骨承重,症状易复发,病程要重新开始。

3.疼痛严重、痛点明确者 对此类病例可选择1%~2%的普鲁卡因3~5ml局部封闭,每周1次,3~4次为一疗程。

4.顽固性尾骨痛者 可行尾骨切除术,术前常规封闭试验,止痛效果好,手术效果亦好。否则应考虑有无腰部疾患压迫神经根引起尾骨痛。手术前需清洁灌肠骶管麻醉。术式见尾骨切除术。

(二)预后

一般预后良好。

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