家庭诊疗/高危妊娠

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默克家庭诊疗手册

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高危妊娠是指在妊娠期,由于某些可能危及孕妇与胎儿并发症与致病因素,导致难产、母儿疾病或死亡危险增高的妊娠

为了确定高危妊娠,医生应评估每一位孕妇是否有导致妊娠期异常和死亡的高危因素。用高危因素评分的方法,来确定妊娠的危险程度。确诊为高危妊娠的孕妇,应该保证有最必需的医疗保健服务。

凡有高危因素的孕妇,都可以委托围产保健中心管理。围产中心负责处理涉及孕产妇产前、产时和产后一段时间出现的问题。这些中心一般都与产科新生儿医疗机构有密切联系,以便为孕妇和婴儿提供最高水平的服务。医生常常在分娩前将孕妇委托围产保健中心照顾,及早注意观察,可以大大减少婴儿疾病和死亡的危险性。有时,孕妇在分娩前发生意外情况时,也送到中心。最常见的是发生早产的危险(妊娠37周前)。常常在分娩前发生胎膜早破导致早产。围产保健中心的及时处理可以减少未成熟儿出生的可能(见分娩期并发症)。

在美国,孕妇的死亡率为6/10万。导致死亡的原因,最主要的是车祸和其他损伤。其次是与妊娠和分娩有关的严重问题:肺栓塞麻醉并发症、出血感染以及高血压并发症。

在美国围产儿死亡率为16/1000。其中大约有一半以上是死胎死产。其余均发生在出生后28天内。导致出生后死亡的主要原因是出生缺陷,其次为早产。

有些高危因素在妊娠前就已经存在,另外一些是在妊娠期间发生的。

参考

32 孕期保健 | 妊娠前的危险因素 32
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