家庭诊疗/贪食症

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

本病的主要特征是反复发生暴食行为,之后出现催吐(自我诱发呕吐,或服用泻剂及利尿剂),伴有严格控制营养,或进行大量运动来抵抗暴食导致的体重增加

厌食症一样,本病好发于女性,患者往往过分关注自己的体形和体重,多数是处于中上层社会经济阶层。虽然有人认为本病具有流行性,但在属于高发人群的女大学生中,仅有2%的人真正罹患本病。

症状

暴食行为(极短时间内快速摄入大量食物而无法控制)一般均伴有强烈的焦虑不安以及催吐,严格控制营养和过度的运动。一次暴食吃进的食物量可以很大也可以不超过正常进餐量。情绪紧张可以诱发暴食行为--常常是秘密暴食,而不让人发现。有暴食行为的人必须每周发生两次以上才能考虑诊断本病。虽然患者担心发胖或个别人确实体胖,但多数患者的体重均在正常范围内波动。

自我诱发呕吐会引起牙釉质腐蚀,使唾液腺腮腺)肿大和食管发炎,呕吐和催吐均可使血钾水平降低,从而导致心律失常。已有报道提示多次服用大量催吐剂诱发呕吐可以导致猝死,而在一次暴食中因摄进大量食物而导致胃破裂的情况并不多见。

与厌食症相比,本病患者能够认识到自己的行为异常,常常感到懊悔和自罪,他们常常承认自己有毛病而主动看医生。本病患者在通常情况下性格比较开朗,具有冲动性,伴有药物或酒精滥用以及明显的抑郁

诊断和治疗

如果一个人过分担心自己的体重增加,并且体重波动幅度较大,尤其是有过度使用泻剂的现象,医生则要高度怀疑他患有贪食症。支持诊断的其他依据有颈部唾液腺肿大,在用手指自我催吐时造成指关节的划痕,由胃酸造成的牙釉腐蚀,以及血钾水平明显降低等。除非患者描述了暴食--催吐的过程,否则根据上面特点作出的诊断并不十分可靠。

心理治疗和药物治疗是治疗本病的两种主要措施。心理治疗的效果十分明显,通常情况下最好由有治疗进食障碍的专业人员来进行。即使患者的抑郁不是很明显,抗抑郁药对本病仍有一定程度的控制作用,但一旦停药则易出现复发。

32 厌食症 | 暴食性障碍 32
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