家庭诊疗/血钙过低

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默克家庭诊疗手册

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低钙血症(血中钙水平低)是指血中钙浓度低于8.8mg/dl。

血钙浓度降低可以由不同的原因引起。尿中慢性排钙或钙不能从骨转移到血的各种疾病是引起血钙过低最常见的原因。血中的钙主要是由白蛋白携带,如果白蛋白过少,会导致血钙浓度降低。然而,白蛋白过少引起的血钙过低并不重要,因为只有没有与白蛋白结合的钙才能防止血钙过低的症状

低钙的原因

原因 注释
甲状旁腺激素 通常发生在甲状腺切除术中,损伤或意外切除甲状旁腺
先天性甲状旁腺缺如 罕见的遗传疾病或DiGeorge综合征的一部分
假性甲状旁腺功能减退 罕见的遗传疾病;甲状旁腺激素正常,但骨和肾对该激素的反应降低
维生素D缺乏 通常是由于营养不良,日照不足(阳光照射皮肤可激活维生素D),肝脏疾病,妨碍维生素D吸收的胃肠疾病,或使用巴比妥酸盐苯妥英这类能降低维生素D效力的药物所引起的
肾脏损伤 干扰肾脏内维生素D的活性
镁含量低下 导致甲状旁腺激素减少
营养不良或吸收不良 有或没有维生素D缺乏
胰腺炎 由于胰腺损害,大量的脂肪酸进入血中与钙结合造成低钙
白蛋白低下 减少了钙与白蛋白结合的量,但不一定出现症状,因为游离钙的量仍保持正常

症状和诊断

血钙浓度降低,可能无任何症状。持续一段时间后,就会影响大脑,引起精神症状,如精神错乱、记忆力丧失、谵妄抑郁幻觉。如果血钙恢复正常,这些症状又消失。血钙浓度很低(低于7mg/dl)时可能引起肌肉疼痛和刺麻感,常常发生在嘴唇、舌、手指和足;喉部肌肉痉挛,导致呼吸困难;肌肉强直痉挛,产生严重后果。心电图显示心脏传导系统发生改变。

通常最先在血常规检查中发现血钙浓度异常,因而,在症状明显之前就能诊断血钙过低。一旦查出血钙过低,就需要详细询问病史,全身检查以及进行血和尿的其他实验室检查,明确病因。

治疗

根据病因,采取不同的治疗方法。既可采用静脉补钙也可口服。慢性血钙过低可以口服钙剂纠正。一旦出现症状,可以采用静脉给药。服用维生素D有助于增加胃肠道对钙的吸收。

32 钙代谢 | 血钙过高 32
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