家庭诊疗/胸腔出口综合征

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默克家庭诊疗手册

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胸腔出口综合征是尚无准确定义的疾病,它们被组合在一起,是因为所有这些疾病都引起手、颈、肩或手臂的疼痛和不寻常的感觉(感觉异常)。

神经丛很像房间内的电连接盒,是交织在一起的神经网络。四种神经丛位于身体躯干。颈丛将头、颈和肩部的神经连接在一起;臂丛发出神经到胸、肩、上臂前臂和手;腰丛发出神经到背部腹部腹股沟大腿、膝和小腿骶丛骨盆、臀部、生殖器、大腿、小腿和足。因为腰丛和骶丛彼此相联系,所以有时称为腰骶丛肋间神经位于两条肋骨之间。

神经丛


目录

病因

胸腔出口综合征,女性比男性常见,通常影响那些年龄在35~55岁间的人。这些疾病的不同病因经常是不肯定的,但它们可能发生在胸腔出口,在胸腔顶部(颈底部)的通道中有食管大血管气管和一些在颈和胸之间的结构通过。这个通路非常拥挤,当到手臂的血管或神经在肋骨和肌肉间受压时,就可能出现各种症状

症状和诊断

双手、手臂和双肩可能肿胀或由于缺氧呈现紫色(发绀)。没有试验能专门鉴别胸腔出口综合征,但是,医生可以依靠病史、体检和一些试验所获得的信息来判断。

有两个试验可以帮助医生判断胸腔出口路径是否很狭窄,并影响到手臂的血流不畅。艾德森试验:当患者头部向后倾斜并转向对侧时,保持深吸气状态,测定手腕脉搏是否减弱或消失。艾伦试验:抬高手臂,随着头部一同转向未受累侧时也可能切断脉搏。医生可通过听诊器听到异常血管音,这表明在受影响的动脉中存在异常血流。血管造影(用一种特殊的染色剂注入到血管中后摄X线片)可显示到手臂的异常血流。但不是所有这些发现都能证实胸腔出口综合征的诊断,并且,这些试验阴性也不能完全排除诊断。

治疗

大多数伴有胸腔出口综合征症状的人随着物理治疗和训练而得到改善。外科手术可用于为数不多的有明确异常的人,如颈部的一根小肋骨(颈肋)压迫动脉。但是,大多数医生尽量避免外科手术,因为作出确切的诊断是困难的,并且经常在手术后症状仍然存在。

什么时候足发麻?

当足神经受压时,足会发麻。压迫使足神经血液供应受阻,神经发出异常信号(麻刺感),称为感觉异常。活动一下,消除压迫,恢复血供,从而使神经功能又恢复正常,感觉异常就消失了。

参看

32 神经丛疾病 | 周围神经病 32
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