家庭诊疗/肺和心肺移植

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默克家庭诊疗手册

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近几年来,肺移植已有相当改进,通常是单侧肺移植,但有时也进行双侧肺移植。当肺部疾病也同时使心脏损坏时,可进行心肺联合移植。获得肺较为困难,因为备用的移植肺不易保存。因此,一旦有肺的供者应尽快进行移植。

移植肺可从活的供者或刚死亡的人获得,从活体不能获得双肺,可从刚死亡的人获得双肺或心肺。

大约80%~85%的肺移植患者可存活至少1年以上,大约75%可存活5年以上。有几种严重并发症威胁肺和心肺移植者。感染的危险率很高,因为肺不断与空气接触,而空气并非无菌。气道处吻合口愈合不良也是最常见的并发症之一。有些肺移植患者因瘢痕组织使气道部分阻塞,需要另外治疗。

肺移植的排斥反应较难检测、评价和治疗。80%的受者在术后出现排斥反应,表现为发热、气促、虚弱;虚弱是因为血中氧不足引起。与其他移植相比,肺移植排斥反应通过改变免疫抑制剂的种类和剂量来控制。肺移植的晚期并发症是小气管闭塞,提示排斥反应在逐渐发生。

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