家庭诊疗/紧张性头痛

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

紧张性头痛是由颈、肩和头等部位肌肉紧张引起,肌肉紧张可能与身体姿势不舒适、社会或心理应激疲劳有关。

症状和诊断

紧张性头痛常于清晨或午后出现,逐渐加重,头痛常发生在眼上部或头颅后,呈持续性中度疼痛,有束带(重压)感,疼痛可波及整个头部,有时波及后颈部、肩部。

为了与其他严重疾病相鉴别,医生必须了解疼痛持续的时间、部位、诱发和缓解因素以及伴随症状,如头晕乏力、感觉丧失、发热等。近期发生的头痛,使病人从睡眠中痛醒的头痛,或是外伤后出现的头痛,或伴有乏力、麻木、共济运动失调视力障碍、昏倒等症状的头痛提示有其他原因,不属紧张性头痛,应进一步检查以排除那些严重疾病,如脑肿瘤,其头痛有近期出现,进行性加重,清晨重于午后,与疲劳及工作无关,伴有食欲下降恶心、体位改变时加重或缓解等特征。

治疗

避免和调整心理应激的诱因常可预防头痛发作。一旦头痛发作,可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉;平卧放松数分钟;或使用生物反馈技术来缓解头痛。

绝大多数患者用一般镇痛药(如阿司匹林对乙酰氨基酚等)可使疼痛迅速缓解;严重的头痛须使用镇痛作用较强的药剂,这些药物常含麻醉剂(如可待因、氧可待因)。一些镇痛药含咖啡因,但咖啡因过多也可诱发头痛。

慢性应激或抑郁导致的头痛,只用镇痛药疗效不好,应结合患者的心理问题进行处理,才有助于缓解头痛。

参考

32 头痛 | 偏头痛 32
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