家庭诊疗/儿童注意力缺陷症

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默克家庭诊疗手册

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注意力缺陷症(多动综合征)是指儿童阶段注意力缺乏或时间短暂,有与儿童年龄不符的冲动,伴有或不伴有活动过度。

据估计,5%~10%的学龄儿童患有注意力缺陷症,并且患儿中男孩是女孩的10倍。注意力缺陷症一般发生在4岁前,不迟于7岁。但是,有的也可能到中学时期才会有显著的症状

这种症状通常是遗传的。最近的研究显示,这种症状是由于神经递质大脑中传递神经冲动的物质)异常引起的。注意力缺陷症通常被儿童的家庭和学校环境所夸大。

症状

注意缺陷障碍主要是一个关于保持注意力、集中注意力、做事持续时间的问题。患儿通常会表现为冲动和过于活跃。许多患有注意力缺陷症的学龄前儿童的症状有焦虑、交往障碍和行为障碍。而年长的儿童表现出来的症状则是下肢不断活动、坐立不安、手无目的的活动、说话冲动、健忘、动作不协调。但是多数儿童没有侵犯性或对抗性行为。大约20%患注意力缺陷症的儿童有学习困难,约90%的有学习问题。40%患儿到达青春期时很抑郁、焦虑和违拗。大约60%的青年患者易怒,经不起挫折。虽然活动过度的症状会随着年龄的增长而逐渐减轻,但残存的症状可能延续到成年期

诊断

诊断的基础是症状出现的多少,出现的频率和严重性。通常,由于诊断依赖于观察者的判断,故而较为困难。此外,许多症状并不是有障碍的儿童所独有,没有障碍的儿童也可能会有一种或多种症状。

注意力缺陷症的症状

诊断儿童是否患有注意力缺陷症,主要是看儿童是否经常表现出以下14种症状中的8种:

1.经常玩弄手和脚,或在座位上不断扭动。

2.当要求其坐在座位上时,他(她)很难保持在座位上。

3.很容易受外来刺激影响。

4.对游戏中的轮流次序,表现出不耐烦、不愿等候。

5.经常在问题问完以前就喊出答案。

6.不易听从他人的指示,即使明白意思而且也并不想有逆反做法。

7.在完成任务或活动时,很难保持注意力。

8.经常从一项未完成的任务中转移到另一项任务中。

9.很难安静地游戏。

10.经常过多地说话。

11.经常打断或插嘴他人的谈话。

12.经常表现出不听话。

13.经常在家或学校丢失玩具或活动用品。

14.经常不考虑后果地进行一些危险活动。

治疗和预后

精神兴奋药物是最有效的治疗。儿童心理学家采用的行为疗法通常也结合药物治疗。结构、生活规律和父母自身修养的调整技术也是经常需要的。但是,对于那些不是特别过分的孩子和那些家庭环境稳定的孩子,仅药物治疗就可以起到疗效。

医生经常使用盐酸哌甲酯利他林)治疗本症。试验证明,用盐酸哌甲酯治疗比用抗抑郁药咖啡因和其他精神兴奋药物的疗效好,且比右旋苯丙胺副作用小。盐酸哌甲酯的常见副作用为睡眠失调如失眠食欲不振,其他副作用是抑郁、忧愁、头痛胃痛高血压。如果长期大量服用此药,会造成生长发育迟缓。

患有注意力缺陷症的儿童通常不会随着年龄的增长而改掉其习惯。在青少年期和成人期表现为学习成绩差、缺乏自尊心、易激动、易抑郁和社会适应能力差。如果此病未治愈,则患者酗酒、吸毒及自杀的危险性可能比常人高。

32 儿童活动过度 | 儿童学习困难 32
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