家庭诊疗/儿童学习困难

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

学习困难是指人不能获取、保留或广泛地应用特殊技能或信息,是因注意力、记忆力、逻辑力缺乏所致,并影响学习成绩。

学习困难有多种类型,任何一个单独的原因均不能解释它们。但是,人们相信本病是由脑功能不正常所引起的。预计美国有3%~15%的学龄儿童需接受特殊教育,以弥补这种学习困难。男孩患此病的人比女孩多。

目录

症状

学习困难的儿童通常在视觉-运动协调上存在障碍,而且某些生活活动很呆滞,如剪东西、画画、扣钮扣、穿鞋和跑步。这种儿童可能还会有视觉感知或声音辨别的障碍。例如,识别序列或图案,区别各种声音。此外,还有记忆、语言、推理和听觉的障碍。一些儿童在阅读方面有障碍,一些在书写方面有障碍,另一些则在算术方面有障碍。但是大多数的学习困难都是复杂的,并不仅仅只在某一方面有障碍。

患儿的症状表现为在学习颜色或字母的名称、组织语言、熟悉事物、计算或其他早期学习技巧方面很慢,因而延迟了学习读写。其他症状有注意力范围狭窄、易受干扰、说话困难和记忆短暂。在要求精细灵活合作的活动,如画画和模仿常有困难。

患儿在交流和控制情绪上很困难,在组织纪律上也存在问题。患儿的注意力很容易分散,过分活跃,消沉,害羞或有进攻性。

诊断和治疗

医生在对儿童进行了全面体格检查后,还会让儿童再参加一系列的语言和非语言的智力测验,包括读、写和算术的测试。心理测试是确诊的最后一个步骤。

通常使用的治疗方法,如去除食物添加剂、补充大量维生素以及分析与补充微量元素等,效果尚未证实。药物治疗对提高学习成绩、智力和学习能力的效果不佳。但是,某些药物如盐酸哌甲酯,有可能促进注意力的集中。这种促进可提高儿童的学习能力。对学习困难儿童最有效的治疗是施行细心的单独教育。

诵读困难

诵读困难是指对单词和阅读学习能力降低的一种语言学习能力缺乏症,但这种儿童的智力、受教育的机会和条件等于或高于平均水平,视力和听力也正常。

症状和诊断

有诵读困难的学龄前儿童说话很晚,发音不清晰,很难记住字母、数字或颜色的名称。诵读症儿童很难混合声音,不能有节奏地拼词和识别词语中语音的位置,难以将词语组合语音和识别话语中音节的数量。选择单词、词语替换、命名字母或图片缓慢与犹豫是诵读困难的早期症状。对音节的记忆力范围小且不能正确地将音节排列是很普遍的问题。

很多患有诵读困难的儿童会混淆很相似的字母和单词,写的时候则将顺序写反,例如,将on写成no,将d写成b。这些现象非常普遍,常将下列字母或词混淆:d与b,m与w,h与n,was与saw,on与no。

在一年级中期或末期,如果儿童不能在单词学习上有进步,就有必要进行诵读测试。对那些语言或智力都不能达到同龄人水平的儿童和在学习阅读和流利说话方面很慢的儿童也要进行诵读测试。

治疗

最好的治疗方法是采用结合多种近似感觉的直接指导。这种治疗包括用不同的提示来教发音,如果可能,通常将其单独作为阅读疗程的一部分。

间接指导也很有帮助。它通常包括促进单词发音和阅读理解的训练。通过组合音节来形成单词,拆分单词和识别单词中音节的位置来教患儿如何发音。

间接治疗可以使用,但并不值得推荐。即用间接的方式教孩子们阅读,如使用着色的透镜使单词或字母更易读、眼部运动训练、视觉感知训练等。药物如脑复康也有一定疗效。但是,大多数间接治疗的效果并没有得到证实。

32 儿童注意力缺陷症 | 青春期和青少年问题 32

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