妇女多毛症

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妇女多毛症(hirutism)是指妇女有部分或完全男性型的多毛,由雄性激素引起,其严重程度取决于体内雄激素水平及毛囊雄激素受体的敏感性。根据病因分为以下几种:

1.多囊性卵巢综合征 亦称Stein-leventhal综合征,是妇女多毛症最常见的原因。发生于青春期,卵巢产生睾酮增多。开始月经可正常,以后出现进行性月经减少,最后闭经,可伴有性欲减退肥胖、多毛、不孕、轻度嗓音变化、双侧卵巢对称性增大,20%病人发生痤疮血浆睾酮水平、LH水平轻度升高。

2.卵巢肿瘤 多毛症发展很快,出现男性化。分泌雄激素的卵巢肿瘤包括卵巢腺瘤、男性细胞瘤、Leydig细胞瘤和卵泡粒膜瘤黄体瘤发生于妊娠妇女,也能造成多毛。

3.高催乳激素血症 垂体腺瘤甲状腺功能低下、应激下丘脑疾病、药物(吩噻嗪)等可促使催乳激素分泌过多,引起多毛伴有溢乳、闭经。

4.Cushing综合征和多种肾上腺肿瘤,可伴有多毛。

5.肢端肥大症 过多的垂体激素可增加肾上腺及卵巢的雄激素分泌,引起多毛。

6.某些药物如糖皮质激素、雄激素及同化激素等可引起多毛。

7.特发多毛症 有明显的家族发病倾向,多毛始于青春期,以后数十年持续发展。实验室检查未能发现内分泌异常,但病人毛囊对正常水平的雄激素敏感性高,从而发生多毛。

治疗:首先针对病因治疗,如多囊卵巢综合症楔形切除部分卵巢,卵巢肿瘤、垂体腺瘤等到亦可手术治疗,对特发性多毛症可用以下药物:醋酸环丙孕酮50~100mg/d;螺内酯50~100mg/d:西米替丁1.2g/d。

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