太素/调阴阳

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黄帝内经太素

黄帝内经太素目录

平按:此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。

黄帝问于岐伯曰:夫自古通天者,生之本也,

古,谓上古、中古者也。谓阴阳而摄其生,则通天之义。上古、中古人君摄生,莫不法于天地,故生同天地,长生久视。通天地者,生之本也。不言通地者,天为尊也。

本于阴阳。

本于天地阴阳之气。

天地之间,六合之内,其气九州岛岛岛岛、九窍五脏十二节,皆通于天气。

在于天地四方上下之间,所生之物,即九州岛岛岛岛等也。九州岛岛岛岛,即是身外物也。九窍等物,身内物也。十二节者,谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物,皆通天气也。

平按:《素问》“于”作“乎”。

其生在其气三,

谓天地间九州等物,其生皆在阴阳及和三气。

平按:《素问》“在”作“五”,别本亦作“五”。

谓数犯此者,则邪气伤人,此寿之本。

阴阳分为四时和气,人之纵志不顺四时和气摄生,为风寒湿邪气伤也。此顺三气养生,寿之本也。

平按:《素问》“数”上无“谓”字;“寿”下有“命”字;“本”下有“也”字。

苍天之气清静,则志意治,

苍,天色也。气,谓四时和气者也。天地之和气,清而不浊,静而不乱,能令人志意皆清静也。

平按:《素问》“静”作“净”。

夫顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序也。

人能顺清静和气,则脏气守其内,腑气固其外,则虽有八正虚风贼邪,不能伤也,斯因四序之和自调摄也。

平按:《素问》“顺”上无“夫”字。

故圣人搏精神,或服天气,通神明

搏,附也,或有也。圣人令精神相附不失,有服清静之气,通神令清,通性令明,故得寿弊①天地而不道夭。

平按:《素问》“搏”作“传”;“服天”上无“或”字;“通”上有“而”字。

①“弊”,通“蔽”。

气失之,则内闭九窍,外壅肌肉卫气散解,此谓自伤,气之削也。

阴气失和,则内闭九窍,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。阳气失和,则腠理开解,卫气发泄也。此之失者,皆是自失将摄,故令和气销削也。

平按:《素问》“失”上无“气”字。“卫”原钞作“冲”,据本注应作“卫”,《素问》亦作“卫”。

阳气者,若天与日,失其行,独寿不章,故天运当以日光明,是故阳因上而卫外者也。

人之阳气,若天与日,不得相无也。如天不得无日,日失其行,则天不明也。故天之运动,要藉日行,天得光明也。人与阳气不得相无,若无三阳行于头上,则人身不得章延寿命也。故身之生运,必待阳脉行身已上,故寿命章也。是以阳上于头,卫于外也。平

按:《素问》“行独”二字作“所则折”三字;“上而”二字作“而上”二字。

因于寒,志欲如连枢,起居如惊,神气乃浮。

连,数也。枢,动也。和气行身,因伤寒气,则志欲不定,数动不住,故起居如惊,神魂飞扬也。

平按:《素问》“寒”下无“志”字;“连枢”作“运枢”,新校正云:“全元起本作连枢。”

因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出如散。

喝,汉②曷反,呵也,谓喘呵出气声也。汗者,阴气也,故汗出即热去。今热,汗出而烦扰也。若静而不扰,则内热狂言。如此者,虽汗犹热。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。

平按:《素问》“如散”作“而散”。

②“汉”,萧本误作“漠”。今据仁和寺本改。

因于湿,首如裹攘,大筋濡短,小筋施长,施长者为痿。

如,而也。攘,除也。人有病热,用水湿头而以物裹人,望除其热,是则大筋得寒湿缩,小筋得热缓长。施,缓也,绝尔反。筋之缓疭,四肢不收,故为痿也。

平按:《素问》“裹”下有“湿热不”三字;“濡”作“□”;“施”作“□”;“小筋施长”下有“□短为拘”四字;“为痿”上无“者”字。

因阳气为肿,四维相代,阳气而竭。

因邪气客于分肉之间,卫气壅遏不行,遂聚为肿。四时气,各自维守,今四气相代,则卫之阳气竭壅不行,故为肿也。

平按:“因阳气为肿”《素问》作“因于气为肿”;“而竭”作“乃竭”。

阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人前厥,

辟,稗尺反。夏日阳气盛时,入房过多,则阳虚起,精绝辟积,生前厥之病也。辟积,辟叠停废之谓也。前厥,即前仆也。

平按:“前厥”《素问》作“煎厥”。

目盲不可以视,耳闭不可以听,

精绝则肾腑足太阳脉衰,足太阳脉起目内眦,故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚,则肾官不能听也。

溃溃乎若坏都,滑滑不止。

溃,胡对反。溃溃、滑滑,皆乱也。阳气烦劳,则精神血气乱,若国都亡坏,不可止也。一曰滑不正则。都,大也。言非直精神血气溃乱,四肢十二大骨痿疭不正也。

平按:“滑滑不止”《素问》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正则”应作“都骨不正”。按:原钞“滑滑不止”右偏,有“滑滑不止,都骨不正”八小字。

阳气大怒,则形气而绝,血宛于上,使前厥,有伤于筋纵,

阴并于阳,盛怒则卫气壅绝,血之宛陈,上并于头,使人有仆,故曰前厥。并伤于筋,故痿疭也。

平按:“阳气”下《素问》有“者”字;“而绝”作“绝而”;“宛”作“菀”;“使前厥”作“使人薄厥”。

其若不容,而出汗偏阻,使人偏枯。

阻,坏也,慈吕反。容,缓也。阳气盛者必伤筋痿缓,其若不缓,则冷汗偏出坏身。偏枯,不随之病也,或偏枯疼者也。

平按:“而出汗偏阻”《素问》作“汗出偏沮”。

汗出见湿,乃生痤疽。

若汗遍身,见湿于风,即邪风客于肌肉,壅遏营卫,伤肉以生痤疽也。痤,痈之类,然小也,俗谓之疖子。久雍陷骨者,为痤疽也。

平按:《素问》“疽”作“疿”。

高粱之变,足生大丁,受如持虚。

膏粱血食之人,汗出见风,其变为病,与布衣不同,多足生大钉肿。膏粱身虚,见湿受病,如持虚器受物,言易得也。

平按:《素问》“膏”作“高”;“钉”作“丁”,新校正云:“按丁生之处,不常于足,盖谓膏粱之变,饶生大丁,非偏著足也。”又《素问》“持虚”下有“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”十一字。

阳气者,精则养神,柔则养筋。

卫之精气,昼行六腑,夜行五脏,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。

开阖不得,寒气从之,乃生大偻。

腠理有邪,开令邪出,则开为得也。腠理无邪,闭令不开,即阖为得也。今腠理开邪入,即便闭之,故不得也。寒邪入已,客于腰脊,以尻代踵,故曰大偻。偻,曲也,力矩反。

陷脉为瘘,流连肉腠。

寒邪久客不散,寒热陷脉以为脓血,流连在肉腠之间,故为瘘。

平按:“流”《素问》作“留”。

气化薄,传为善畏,乃为惊骇。

输者,各系于脏,气化薄则精虚不守,故善畏而好惊也。

平按:《素问》“输”作“俞”;“乃”作“及”。

营气不顺,逆于肉理,乃生癕肿。

脉肉营气,为邪气伤,不得循脉阴阳相注,故逆于肉理,败肉即生痈也。

平按:《素问》“顺”作“从”;“癕”作“痈”。注“脉肉”,“肉”字别本作“内”。

魄汗不尽,形弱而气烁,穴输已闭,发为风疟,故风者,百病之始也。

魄,肺之神也。肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所营,因名魄汗。夏伤于暑,汗出不止,形之虚弱,气之衰损,淫邪藏于腠理,腠理已闭,至秋得寒,内外相感,遂成风疟而气烁,故邪风者百病始。烁,式药反,淫邪气□。

平按:《素问》“不尽”作“未尽”。

清静则肉腠闭距,虽有大风苛毒,弗之能客,此因时之序也。

不为躁动,毛腠闭距,八风不能伤者,顺四时序调养,故无病也。苛,害也,音柯。

平按:《素问》“距”作“拒”;“客”作“害”。

故人病久则传化,上下不并,良医弗为。

人病虽久,得有传变,上下阴阳不并,至其所王,必当自愈,故良医不为也。

平按:《素问》“病”上无“人”字。

故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,旦乃败亡。

故阳病者,蓄积不得传化,有其死期者,阳脉当隔,脉有隔之时,当即泻之,不急疗者,必当死也。隔,格也。亟,急也。

平按:“旦乃败亡”《素问》作“粗乃败之”,别本“旦”作“且”。注“疗者”,别本作“疗之”。

故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西阳气已虚,气门乃开,是故暮而收距,毋扰筋骨,毋见雾露。

夫阳者,生气也。阴者,死气也。故阳气一日而主外,阴气一夜而主内。一日外者分为三时:平旦人气始生,为少阳也;日中人气隆盛,为太阳也;日西人气始衰,为虚阳也。阳气虚者,阴气即开也。阴气开者,即申酉戌,少阴生也,故暮须收距,无令外邪入皮毛也;亥子丑时,即至阴也,故至阴时无扰骨也;寅卯辰,即厥阴也,故厥阴时无扰于筋,见雾露也,阴衰见湿,因招寒湿病。

平按:《素问》“开”作“闭”。

反此三时,形乃困薄。

不顺昼夜各三时气以养生者,必为病困迫于身。薄,迫也。

岐伯曰:阴者,藏精而极起者也;阳者,卫外而为固者也。

五脏藏精,阴极而阳起也;六腑卫外,阳极而阴固也。故阴阳相得,不可偏胜也。

平按:《素问》“极起”作“起亟”。

阴不胜其阳,则其脉流薄,疾并乃狂。

阳胜,即人迎脉动,或停或速,是则阴并阳盛,发为狂病

平按:《素问》“脉”上无“其”字。

阳不胜其阴,五脏气争,九窍不通。

阴胜,则脏气无卫,故外九窍闭而不通也。

平按:“五脏”上,《素问》有“则”字。

是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆顺,如是则外内调和,邪不能客①,耳目聪明,气立如故。

故圣人陈阴阳,使人调内外之气,和而不争也。

平按:《素问》“顺”作“从”;“外内”作“内外”;“客”作“害”。

①“客”,萧本误作“容”,今据仁和寺本改。

风客淫气,精乃亡,邪伤肝。

风客淫情之气,遂令阴盛,施精不已,故精亡也。肝脉循阴入肝,故精亡伤肝也。

平按:注“淫情”,“情”字别本作“精”。

因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。

澼,音僻,泄脓血也。肝主于筋,亦生于血,肝既伤已,又因饱食,谷气盛迫,筋脉解裂,广肠漏泄脓血,名之为痔也。

平按:“肠澼”,袁刻误作“伤澼”。

因而一饮,则逆气。

一者,大也。既已亡筋伤肝,又因大饮,则为逆气之病也。

平按:“一”《素问》作“大”。

因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。

亡精伤肝,复因力已入房,故伤肾也。肾以藏精主骨,肾伤则大骨坏也。高,大也。

凡阴阳之要,阳密阳固,而两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。

腠理密不泄者,乃内阴之力也。五脏藏神固者,外阳之力也。故比四时和气,不得相无也。因四时和气和于身者,乃是先圣法度也。

平按:“阴密阳固”《素问》作“阳密乃固”。

故强不能,阴气乃绝,

阴气衰者,可以补阴,更强入房泻其阴,故阴气绝也。

平按:“故强不能”《素问》作“故阳强不能密”,袁刻于“能”下加一“密”字,与原钞不合。

因于露风,乃生寒热。

精亡肝伤,更得寒湿风邪,邪风成者为寒热病也。

平按:《素问》此段上有“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”四句。后二句,本书见下文。

是以春伤于风,邪气流连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为痎疟;秋伤于湿,气上逆而咳,发为痿厥,阴阳离决,精气乃绝;冬伤于寒,春乃病热。

洞,大贡反,疾流也。肺恶寒湿之气,故上逆咳也。至冬寒湿变热,四肢不用,名曰痿厥。二气离分不和,故精气绝也。

平按:《素问》“流连”作“留连”;“春乃病热”作

“春必温病”。

四时气争,伤五脏也。

风寒暑湿,四时邪气争而不和,即伤五脏也。

阴之生,本在五味

身内五脏之阴,因五味而生也。

平按:《素问》“生”上有“所”字。

阴之五官,阳在五味。

五脏,阴之官也。谓眼、耳、鼻、口、舌等五官之阳,本于五味者也。故五味内滋五脏,五官于是用强也。

平按:《素问》“官”作“宫”;“阳”作“伤”。

是故味过酸,肝气以津,肺气乃绝;

夫五味者,各走其脏,得中则益,伤多则损。故伤酸者,能令肝气下流,膀胱胞薄,遂成于癃漏泄病也。肺气克肝,今肝气津泄,则肺无所克,故肺气无用也。

平按:“肺”《素问》作“脾”。

味过于咸,则大骨气劳,短肌气抑;

咸以资骨,今咸过伤骨,则脾无所克,故肌肉短小,脾气壅抑也。

平按:《素问》“肌”下有“心”字。

味过苦,心气喘满,色黑,肾不卫;

苦以资心,今苦过伤心,喘满欧吐,则肾气无力,故色黑而不能卫也。

平按:《素问》“苦”作“甘”;“肾不卫”作“肾气不衡”。

味过于甘,脾气濡,胃气乃厚;

甘以资脾气,今甘过伤脾气濡,令心闷胃气厚盛也。

平按:《素问》“甘”作“苦”;“濡”上有“不”字。

味过于辛,筋脉沮弛,精神乃英。

辛以资肺,今辛多伤肺,肺以主气,筋之气坏,泄于皮毛也。心神克肺气沮泄,神气英盛,浮散无用也。

平按:“英”《素问》作“央”,王注作“久”字解。新校正谓:“此论味过所伤,不宜作精神长久解,央乃殃也,此古文简略,字多假借用也。”其说为长。

是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密。

谓五味各得其所者,则咸能资骨,故骨正也;酸能资筋,故筋柔也;辛能资气,故气流也;苦能资血,故血流也;甘能资肉,故腠理密也。

如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。

谨,顺也。如是调养身者,则气骨常得精胜,上顺天道,如先圣法,则寿弊天地,故长有天命也。

平按:顾本《素问》“气骨”作“骨气”,赵府本仍作“气骨”。

32 阴阳大论 | 阴阳杂说 32
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