多器官功能障碍综合征

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器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭(MSOF)或称多器官衰竭(MOF),是指在严重感染创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。  

二、病因

1、严重创伤 如严重的多发性创伤、大面积烧伤多发性骨折等。

2、严重感染 如急性重症胆管炎脓毒败血症等。

3、各种原因引起的休克

4、大手术 如胰十二指肠切除术、 肝叶切除术等。

5、某些疾病 如出血坏死性胰腺炎绞窄性肠梗阻心肺复苏后等。

6、其他 如病人具有某些潜在的危险因素、年老体弱、免疫力下降等。  

三、临床类型

1、一期速发型 一期速发型指原发急性病因发病24小时后,既出现两个或更多的系统器官功能障碍,该类常常是原发急症特别严重。

2、二期迟发型 二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍(多为心血管或肾或肺的功能障碍),之后似有一稳定阶段,过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。  

四、预防

多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制,而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%,因此预防更显得重要,预防措施主要着重以下几点:

1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。

(1)依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。

(2)临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较明显,如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显,如肝、胃肠和凝血系统。

(3)辅助检查 利用有关化验或监测,对发现多器官功能障碍甚为重要,尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能,测血小板计数凝血酶原时间可显示凝血功能等。

2、特别中枢循环和呼吸的改变,尽早发现和处理低血容量,组织低灌流和缺氧,要注意时间性,从现场急救即重视,而且贯穿在整个治疗过程。

3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗,其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流:同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。

4、尽可能改善全身情况 如营养状况,水电解质的平衡等。

5、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭,阻断其病理的连锁反应,防止多系统器官功能受损。

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