口腔科学/牙脱位

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因外力方向和大小不同可分为不完全性和完全性脱位。不完全性脱位可出现牙齿向根尖方向嵌入,牙齿部分脱出及牙齿唇、舌向移位。这种情况常伴有牙龈牙槽突损伤。

临床表现

牙齿移位、松动、疼痛、咬合障碍,X线片显示牙周间隙明显增宽。

【治疗】

(1)操作技术

局麻、牙齿复位或再植入,松牙固定。完全脱出的离体牙湿润保存,抗生素内浸30分钟后立即植入,恢复原来咬合,调牙合磨改。

(2)关于保存活髓治疗问题

离体时间:30分钟之内植入的牙髓可以成活,0.5~2小时内植入牙髓或成活希望急剧减少,2小时以后植入则需先进行根管治疗或根尖倒充填术

根尖孔的大小:牙根及根尖尚未发育完成的宽大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。

年龄:16岁以内再植牙保存活髓成功率高。

离体牙贮存条件:最好是脱出的牙立即植入原牙槽窝内,如果不可能,可把牙齿放在口腔前庭内或放在水内保存,迅速赶往医院。因为干燥本身对牙齿就是一种损伤。

牙囊乳牙一并脱出、应保留牙囊植回牙槽窝内。

(3)治疗后牙根吸收问题

再植的关键是牙周组织完整无损。2小时以后,再植时需将根面和牙槽窝内坏死组织刮净。因为外伤后牙根吸收多为炎症性吸收,因此再植后应给予抗生素治疗及注射破伤风抗毒素。有人提出应用抗胶元酶片以阻止根吸收。

再植牙用夹板固定2-3周,如果固定时间太久,可以使牙齿产生骨性粘连,影响功能。

参看

32 牙震荡 | 牙折 32
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