反复发烧

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支气管异物临床轻、重不一,病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧咳嗽、肺部可闻及湿罗音

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反复发烧的原因

气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。

反复发烧的诊断

临床轻、重不一,病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧咳嗽、肺部可闻及湿罗音肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检

反复发烧的鉴别诊断

反复发烧的鉴别诊断:

1、非感染性发热:非各种传染病引起的,无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。

2、不明原因发热:广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念, 即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

3、中枢性发热:是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热, 并除外其它发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例, 其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高, 一时查不出感染源或感染的原因者, 不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之, 并注意有无药物热及其它发热的原因。

4、持续性发热:当口温高于 37.3℃或肛温高于 37.6℃,一日间的变化超过 1.2℃,即称之为发热。按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:低热 37.4℃~38℃ 中等度热 38.1℃~39℃ 高热 39.1℃~41℃ 超高热 41℃以上,持续4周以上,为持续性发热。

临床轻、重不一,病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检

反复发烧的治疗和预防方法

治疗原则

1.直接喉镜支气管镜取出异物。 2.个别用支气管镜钳取有困难者开胸取出。 3.抗感染、支持治疗。 4.有并发症者应迅速作出相应的治疗。

用药原则

异物取除前后根据病情给予“A”项中,抗生素辅以激素治疗,预防感染水肿,注意支持及对症治疗防止并发症。

辅助检查

1.对一般患者检查专案以检查框限“A”为主; 2.特殊需要者检查框限包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

治愈:异物取出,呼吸道通畅,无并发症。

专家提示

本病是一种危急病症,婴幼儿不可进食花生米、瓜子、豆类、带壳、带骨食物。小儿进食时不可哭、笑或打闹。改变平时口中含物的不良习惯。昏迷病人要取出假牙及时清理呕吐物。

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