支气管镜

跳转到: 导航, 搜索

支气管镜检查是利用直径约0.6公分的支气管镜,在施行咽喉局部麻醉后,经(一)由口腔放入或(二)由鼻腔放入或(三)由气管切开口放入。

支气管镜检查的使用范围可分三大类:

()诊断上的适应症 (A)不明原因之咳血,无法解释之慢性咳嗽患者,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断:急性或慢性支气管炎,支气管结核呼吸道吸入性伤害,气管支气管狭窄,怀疑支气管食道廔管。(D)诊断弥漫性肺部疾病

()治疗上的适应症: (A)拿取气管内异物,(B)抽取气管内分泌物血块。 (C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 (D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

()研究上的适应症。

检查报告所需时间:切片及细胞学检查,为5-7天;细菌和霉菌培养结果需一星期,结核菌培养需8星期才会有结果。

支气管镜检分为绝对禁忌与相对禁忌两类:

(一)绝对禁忌;神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,严重心律不整或高血压控制不佳者,未曾治疗之开放性肺结核患者

(二)相对禁忌:各种疾病之末期患者,心肺功能不良者,肺动脉高血压者,气喘发作或控制不良者,大量咳血者。

术前和术后注意事项:本项检查前至少需禁食四小时以上,以避免操作时误呛导致肺炎。检查前会对喉咙喷洒局部麻醉剂Xylocaine,操作过程中会从鼻腔提供氧气,以确保氧气的充足;操作时患者不可说话,以免声带受伤,但是操作过程中如有不舒服或是胸痛可以举手表示。检查后两个小时内,因为局部麻醉药效未退,应避免进食(包括喝水),以免造成误呛,如两小时后喝水不会呛到才可进食,如有接受切片检查者,术后可能会有短暂少量的血痰或咳血,属正常的现象。如有下列情形: (1)咳血量较大,持续不停; (2)有剧烈胸痛; (3)呼吸困难,请立即到本院急诊部就诊,住院病人请立即告知医师或护理人员。

支气管镜检查可能的并发症麻醉药剂过敏、换气不足、支气管或喉头痉挛缺氧发烧菌血症,根据报告支气管镜检本身引起的气胸机率约0.4%,而出血率约0.2%,死亡率约0.03%左右。经支气管肺生检引起的气胸发生率平均约4%,而生检之出血率以出血量小于50cc计算,约2.1%。上述状况极少发生,大体而言,支气管镜是一种尚属安全的检查,可以给临床医师很多诊断及治疗上的讯息。

哪些病人做支气管镜检查危险性较高呢?

1气喘病患者。

2凝血功能障碍的病人。

3冠状动脉疾病患者(如狭心症心肌梗塞) 。

关于“支气管镜”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱