原发性三叉神经痛

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原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征,且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。  

目录

发作特点

原发性三叉神经痛多在40岁以后发生,女性较为多见其临床表现有如下特点:

(l)疼痛发作常无预兆,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。

(2)疼痛的性质多种多样,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。

(3)患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾紧揉病侧面部,以期减轻疼痛,有的发作时不断地作咀嚼动作,发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红,眼结合膜充血、流泪、流涎症状

(4)每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。

(5)疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展。如疼痛起于眶下神经时,则向下眼险、鼻翼上唇部放散;起于三叉神经第二支时,则向下颜、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支,有时甚至向对侧蔓延。

(6)间歇期无任何疼痛,经一段时间后又可再发。发病初期发作次数较少,间歇期也较长,但病情大多逐渐加重,以后疼痛发作亦愈来愈剧烈,间歇期亦愈来愈缩短,以致终日不止。

(7)病程可呈周期性发作,每次发作期可持续数周或数月。很少自愈。

(8)部分病例发作与气候有关,一般冬、春季发作较多。  

治疗方法

治疗方法探索

原发性三叉神经痛的病因不明,反复发作,难于治愈,现治疗方法虽然不少,但均不理想,目前还没有可彻底根治的疗法。解放军463医院针灸科对本病进行了20多年的研究,最早时采用循经取穴的传统针刺方法,选取面部、四肢的胃经与胆经穴位,施以针刺,但收效甚微。后来又经过8年的探索,创造了通过穴位来刺激三叉神经分支的新的针刺方法,取得了显著的近期疗效。经针灸专家与神经科专家的共同鉴定,一致认为治疗方法有创新,针刺疗效达国内先进水平。  

具体治疗方法

眼支痛主穴选鱼腰穴,配穴取头维穴本神穴;上颌支痛主穴用四白穴,配穴取太阳穴颧髎穴下颌支痛或上颌支、下颌支痛时主穴用下关穴,配穴取夹承浆穴、颊车穴。在针刺主穴时要注意针法,如针刺鱼腰穴时用1~1.5寸针,以30度角向前下方刺入0.3~0.5寸左右,有麻胀感时,捣刺3~5次,留针30分钟;针刺四白穴时用1~1.5寸针,以45度角斜向前上方刺入0.5寸左右,有触电样针感时,提插3~5次,留针30分钟;针刺下关穴时选用26号2寸针,直刺1.5寸左右,有触电样针感时,提插3~5次,留针30分钟;针刺夹承浆时用1~1.5寸针,以30度角向前下方刺入0.5寸左右,有触电样针感时,留针30分钟。其他配穴均采用常规针法。每日或隔日针1次,10次为1疗程,疗程间休息3天。因本病发作时多属实证,所以多用泻法,仅有少数虚证病人采用补法。本疗法主要是通过针刺头面诸穴,强烈刺激三叉神经分支,使筋脉疏通,气血调和而疼痛停止。

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