医疗康复/内分泌性突眼

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眼球突出突眼性甲状腺肿瘤的主要症状之一。由于甲状腺功能亢进,本病表现在新陈代谢的过度旺盛和神经系统反应性亢进。本病起病较快,女病人多见。双侧或单侧眼球向正前方突出,睑裂明显增大。眼球直向前看,呈凝视状态。

眼睑肥厚,上睑翻转困难。当病人向下看时,上眼睑不能随同眼球下垂。角膜上缘和上部巩膜暴露。有时因眼外肌受累,张力减弱可出现不同程度的眼球运动障碍复视

因本病可分为甲状腺毒性突眼症与促甲状腺素性突眼两种类型。故治疗应按实验室检查结果而决定。

临床上多见的眼球突出是眼眶内肿瘤性眼球突出。眶内发生肿瘤时,必将引起眼球突出和伴随体征眶肿瘤可原发于眶,或由邻近诸组织包括眼睑、眼球、鼻窦、鼻咽部和颅腔内肿瘤扩展而来,也可由远处恶性肿瘤转移至眶。

眼眶肿瘤的种类繁多,起源各异,临床上既有共同的体征,也有特有的表现。良性肿瘤的表面光滑,境界清楚,与周围组织少粘连,无疼痛感,眼球运动障碍出现较晚或少见,病程发展缓慢。恶性肿瘤的边界不清,多有粘连和压痛浸润性强,眼外肌运动障碍明显,眼睑及结膜水肿,而且有眼痛及头痛,病程短而发展快。

一旦确诊为原发于眶内的肿瘤,原则上多数病人须行开眶摘除术,并依据病理检查结果,给予放射治疗化学治疗。

(陈荣家)

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