医学影像学/超声心动图诊断

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超声心动图(ultrasoundcardiography)是近代发展起来的新型诊断技术。它利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。由于对某些心脏病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤和痛苦,而受到临床的欢迎和重视。

一、检查方法

超声心动图有以下三种检查方法:

二维超声心动图(two-dimensional echocardiography):能显示心、大血管的断面轮廓和各种结构空间关系的断面形态,大小、联结关系与活动状态,为断面灰阶图像(图3-2-23、24)。

心超声胸骨旁长轴断面示意图


图3-2-23 心超声胸骨旁长轴断面示意图

LA.左心房 MVL.二尖瓣 LV.左心室 AVL.主动脉瓣 RV. 右心室

心超声心尖四腔室断面示意图


图3-2-24 心超声心尖四腔室断面示意图

LA.左心房 LV.左心室

RA.右心房 RV.右心室

TVL.三尖瓣 MVL.二尖瓣

脉冲多普勒超声心动图(pulsed Dopplerechocardiography):观察血流的运动规律,确定血流紊乱的部位和方向。对于心间隔缺损、瓣膜的狭窄与关闭不全等具有较大的诊断价值。

造影超声波心动图(contrastechocardiography):将超声检查用造影剂(锭氰蓝绿、双氧水二氧化碳碳酸氢钠+维生素C)经静脉或导管注射。由于造影剂在血液内产生微小气泡,致使超声波产生强烈的反射,形成云雾状影像,能观察各种心脏病的血液动力学改变,对临床诊断具有重大价值。

二、临床应用

超声心动图对下述心脏病有诊断价值:①心脏瓣膜病二尖瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂三尖瓣主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全。②心肌病变:心肌梗死特别是室壁瘤的发现;物发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病。③先天性心脏病:能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况。④其他;心包的增厚和积液心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。

32 先天性心脏病 | 心与大血管CT诊断 32
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