动脉硬化性脑病

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[病因病理

皮质动脉硬化性脑病又称Binswager's病。是一种发生于脑动脉硬化基础上形成的,在病理上可见脑白质呈斑块状或弥漫性变性,以枕叶额叶深部白质最严重,相应部位的小动脉管壁增厚,管腔变细,引起局灶性梗塞。

临床表现

临床上以进行性痴呆为特征。多隐渐起病,呈进行性记忆障碍,严重者精神衰退、言语不清,反复发生的神经系统局灶体征,如偏瘫失语偏盲等。病情可缓解和反复加重。多起病于40岁以后,大多在50岁或更大一些年龄。

影像学表现]

1.CT表现:

主要为脑白质的斑片状低密度,以侧脑室周围,特别是在侧脑室额角周围最明显,其次好发于中央半卵圆区脑白质。病灶常为两侧对称性,其密度降低不如脑梗塞明显,边界不清。基底节一内囊区、丘脑脑干常伴发多少不等的腔隙性梗塞灶。脑室系统扩大,脑沟、脑池增宽,提示弥漫性脑萎缩改变。

2.MR表现:

可更好地显示皮质下动脉硬化性脑病,主要在T2加权图像上表现为两侧侧脑室旁、中央半卵圆区白质内较广泛班片状及点状高信号,同时伴基底节-内囊区、脑干的斑点状高信号。在 T1加权图像上以上病灶多不明显,表现为等信号。

[鉴别诊断]

需与脑白质小梗塞灶鉴别,根据皮质下动脉硬化性脑病好发部位及两侧对称性改变不难鉴别。

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