内眦赘皮手术

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内眦赘皮美容目的而需手术矫正者。  

目录

术前准备麻醉

术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕,尤其在6个月以内较为明显。

正常内眦位置应为1/2瞳孔距离,即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。

局部浸润麻醉。  

手术步骤

Y-V矫正术

1.先标出正常内眦位置,测出需要缩短的距离。

2.内眦部作Y形皮肤切口,Y的两臂与上下睑缘大致平行。Y的长轴在内眦平面,从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧,切口长度根据内眦赘皮的程度决定。

3.皮下潜行分离后将Y形切口作V形缝合。如内眦赘皮较为明显,V形缝合时局部张力较大,可于缝合前先在皮下作一缝合。

Blair矫正术

1.于内眦部作Y形皮肤切口,切口上下两端向内眦部作分支切口,使呈A、B、C、D四个三角形皮瓣

2.将A、B和C、D两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤切口。

Stallard矫正术

1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口,切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处,此时皮肤切口呈Z形。

2.游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口。

Speath矫正术

沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd,分离2个三角形皮瓣A、B。于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开,使内眦部完全暴露,用龙胆紫标出其适当位置,即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f,分离皮下组织,呈2个三角形皮瓣C、D。

将A、C两个皮瓣与B、D两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤创缘。

Mustard矫正术

1.用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置P1、P2。于其中点O斜向颞上、颞下各作60°的切口线Oa、Ob,其长度为Oa=Ob=P1P2减2mm。

再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd,其长度与Oa、Ob相等。

P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f,长度也与Oa、Ob相等。

2.沿上述各切口线,切开皮肤与眼轮匝肌,注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断,于其颞侧部分断端作缝线,把内眦韧带固定于P1处或略向上的眶内缘骨膜上。

3.游离上述4个皮瓣,将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位。

修整切口处多余的皮肤,间断缝合皮肤切口。

下睑赘皮L形皮肤切除矫正术

1.于内眦部稍上处,顺下睑缘睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口,切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况,决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度,也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉,至下睑赘皮消失,睫毛恢复正常位置后,用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤。

2.向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口。  

术中注意事项

1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度不等,因此上下部分切口情况可以不相同。

2.如内眦赘皮明显,按设计要求术后矫正不甚满意,Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延,重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。

3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小,因此注意切口要整齐锐利,术中尽量少用有齿镊任意夹持,不要用较粗的针线,以减少术的手术瘢痕。  

术后处理

每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。

由于术后手术部位常常留下瘢痕,令患者心中快,可以在手术后早期给予Vit E油液外用,也可作热敷按摩理疗等处理。多数患者于术后3~6个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。

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