乳-碱综合征

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乳-碱综合征(Milk-Alkali Syndrome),是指因长期进食大量牛奶或钙剂,并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中,因治疗方案的改进,如服用不溶性碱性药物,本征现已罕见。  

目录

诊断

1.有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。2.血清钙升高,多高于2.56mmol/L。

3.有代谢性碱中毒,血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

4.有肾功能损害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮肌酐升高。

5.有软组织钙质沉着的表现。

6.停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。  

治疗措施

治疗上应停用牛奶和碱剂,进低钙饮食。纠正碱中毒和低血钾,积极防治泌尿系感染,对肾功能损害严重者可行血液透析,有条件者可行肾移植。本征预后主要取决于肾脏损害的严重程度。  

病因学

长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征。牛奶中含有丰富的钙磷,长期大量饮用必然会导致体内钙磷的增多。又因往往同时服用大量易吸收的碱剂,引起碱中毒,促进肠道钙吸收,使体内的钙磷离子沉着在软组织中,主要沉着在肾脏和眼睛,其它如皮肤血管、肺、脑等也可沉积,造成相应组织器官的结构和功能的损害。  

临床表现

主要为高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着所引起的肌肉无力食欲不振恶心呕吐、口喝多尿、体重下降、头痛头晕嗜睡以及肾绞痛等表现。根据病程特点可分为三期:

1.急性期(Mcmillan综合征):在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂一周后发病,但无眼部受累,停服牛奶和碱剂后症状常迅速消退,肾功能也恢复。

2.亚急性期(Cope综合征):出现带状角膜病和结合膜小粒体,全身软组织也可出现钙质沉着,停服牛奶和碱剂后症状可逐渐消失,肾功能恢复较慢,但可完全恢复。

3.慢性期(Burnett综合征):症状进一步加重,软组织钙质沉着广泛而严重,肾功能损害明显,停服牛奶和碱剂后血钙可降至正常,但肾功能不全不能完全恢复。  

鉴别诊断

需与原发性甲状旁腺机能亢进症、维生素D中毒、结节病恶性肿瘤转移等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。  

预后

本征预后主要取决于肾脏损害的严重程度。

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