临床生物化学/血气检测的质量控制

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(一)血气检测数据的校验

血气酸碱分析仪检测的数据是否准确是判断酸碱紊乱的先决条件,为此,首先应核实血气分析报告单上的数据是否可靠。可以用H-H公式进行核实;pH=6.1+lg([HCO3]/PCO2×0.03),已知其中任意两个数据,即可计算出另一个数据。

(二)质量控制

目前使用的血气分析的参考试剂基质不同分为水剂缓冲液、全血、血液基质、人造血氟碳化合物四种,使用最多的是水剂缓冲液,该质控物用安瓿封存,具有稳定、使用方便等优点。

水剂质控物是用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同的pH缓冲液,再与不同浓度的CO2和O2平衡,以提供pH、PCO2和PO2及其换算的参考值。加入防腐剂贮存,有高、正常、低三种水平规格,以三种颜色予以标记:酸血症、低氧血症为红色标记,碱血症、高氧血症为蓝色标记,正常酸碱水平为黄色标记。质控物数据由多种型号仪器的几个实验室反复多次测定,再取X±S而确定一个参考范围。每种或每批质物均附有规定参考数据,不能通用。

制控物用安瓿装,液体并未充满整支安瓿,因安瓿中一定会出现一个液相,一个气相。液相为水及缓冲物质,气相则由O2、N2、CO2及汽水组成。根据物质运动规律,气相与液相之间不停地作分子交换,任一物质特别是气体不断地由气相进入液相,又从液相进入气相,这些物质处于两相间的平衡→不平衡→平衡的不断变化状态。这种平衡受温度因素影响很大。因此在使用血气质控物时应注意:①质控物在室温平衡后,再用力振摇2-3分钟,使气相与液相重新平衡;②开启安瓿后,应立即注入仪器中检测,再观察所测结果是否落在质控物范围内,如在范围内,表明该仪器处于正常运转状态,可以用于标本检测;③如果检测数据偏离参考范围,应检查原因,分别检查CO2纯度、标准缓冲液是否被污染、电极套是否要更换,电极是否过期等故障,在待一一排除,以确保仪器检测结果的准确性;④过期的质控物不能使用,无参考范围说明书的质控物也不能用,因为每一个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。

32 血气分析仪分析方法 | 体液平衡紊乱概述 32
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