中医伤科按摩学/阔筋膜张肌损伤

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中医伤科按摩学

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阔筋膜张肌起于髂前上棘肌腹阔筋膜两层之间,向下移行于髂胫束前缘;该肌受腰4、5及1神经组成的臀上神经支配;该肌收缩时可紧张髂胫束并屈曲大腿。髂胫束;大腿深筋膜的表层,称为阔筋膜,其上方附着于腹股沟韧带髂嵴,并延续于臀筋膜,向下方附着于膝关节周围骨凸,并延续至小腿筋膜。阔筋膜位于大腿外侧的部分最厚,称为髂胫束。髂胫束起自髂嵴,经股外侧止于胫骨外侧髁

【诊断要点】

1.急性损伤,多由膝关节伸直时大腿急剧后伸引起;慢性者,多为长期弯腰或坐位工作,髋关节经常处于屈曲位引起该肌短缩、变性或无菌性炎症。部分病例可因两下肢重力不平衡,使该肌产生劳损

2.髋部酸痛不适,伤肢沉重无力。急性者,在行走提腿时髋部疼痛明显,不能单腿着地负重。病久震耳髋部前外方可有麻木感,疼痛多沿大腿外侧放散到膝部。损伤严重者,大腿外侧发紧,走路难以控制,足尖朝外、跛行。

3.检查时,可在髂前上棘下方和股骨大转子前上方有一压痛区,该肌变硬,滑动按压时,疼痛可扩散到膝部。急性期,压痛区可触及组织肿胀。慢性者,多伴有髂胫束挛缩,并可出现.“弹响髋”。嘱病人伸屈髋关节时,可触及腱性索条在手下滑动并发出响声。髋关节后伸活动及阔筋膜张肌紧张试验阳性。

【手法治疗】

(1)侧卧弹拨推按法 病人健侧卧位。术者立其前方,双手拇指放于压痛区,由轻到重的弹拨该肌腹一到数分钟,待大腿外侧有热感时,再用拇指上下推理、按压挛缩,变硬之筋肉数遍。

(2)回旋屈拉下肢法 同梨状肌损伤“回旋屈拉下肢法”,以下肢中立位屈拉为主。

(3)其它疗法 同梨状肌损伤。

32 臀大肌劳损 | 股部病症 32
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