黄蜂螯伤

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黄蜂螯伤,其蜂毒成分复杂,主要含有多肽类、酶类、非酶非肽类小分子物质(组胺、乙酰胆碱、儿茶酚胺)。蜂毒影响中枢神经系统、心血管系统等,具有溶血、抗凝血、致敏作用。黄蜂的尾刺连有毒腺,螫人时可将蜂毒注入皮内,引起局部症状与全身症状。黄蜂蜂毒的毒性较为剧烈(相对蜜蜂而言),蛰伤后局部肿痛明显,可出现全身症状,伤口一般不留蜂刺。群蜂蛰伤后症状严重(电视剧《神雕侠侣》中小龙女善用玉蜂螫人便是如此),除皮肤红肿外,还有头晕目眩、恶心呕吐面部浮肿呼吸困难烦躁不安,出现昏迷休克甚至死亡。对蜂毒过敏者,即使单一蜂蜇也可引起严重的全身反应。

由于蜜蜂及黄蜂的毒液不一样,故二者治疗不同,所以严格区分是蜜蜂螫伤或黄蜂蛰伤很重要。蜂蛰后有全身症状严重者,应采取相应急救措施,有过敏反应患者,轻则可口服或肌注苯海拉明、口服扑尔敏,重者应给予肾上腺皮质激素抗过敏药物;出现肾功能衰竭的,应予改善肾功能药物、利尿等治疗,若无效则应尽早血液净化治疗(包括血液透析腹膜透析);有呼吸困难者,应维持呼吸道通畅并且给氧,有喉头水肿的,应立即行气管切开;出现休克时,则应积极抗休克治疗。过敏性休克急性喉头水肿肺水肿合并多器官功能障碍(MOF)是蜂蛰伤主要的死亡原因。

黄蜂螫伤外局部以弱酸液体(蜜蜂蛰伤则以弱碱液体冲洗)冲洗或以食醋纱条敷贴,以3%依米丁吐根碱)1ml溶于5ml注射用水后做伤处注射。


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