骨科学/手部神经

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手部主要由正中神经尺神经支配,桡神经仅支配部分手背感觉(图3-86)。

手部的感觉神经分布


图3-86 手部的感觉神经分布

正中神经在腕上发出一掌皮支,支配手掌桡侧及大鱼际部感觉,主干在掌长肌深面进入腕管,刚出腕横韧带就分出大鱼际肌支,支配在鱼际诸肌(拇内收肌除外,拇短屈肌深头偶尔由尺神经支配)(图3-87)。正中神经出腕管后,相继发出感觉支配桡侧三个半手指

手部的运动神经分布


图3-87 手部的运动神经分布

尺神经在腕上分出一感觉支到手背,支配背面尺侧两个半手指。主干在豆状骨的桡侧进入尺神经管。在管内分成浅支深支。浅支靠桡侧,主要是感觉支,支配掌短肌、手掌尺侧及尺侧一个半手指的感觉。深支是运动支,与尺动脉伴行,穿过小鱼际进入手掌,在屈指肌腱的深面,骨间肌的浅面与掌深弓伴行,沿途发出肌支,支配小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌,最后支配拇内收肌,偶尔支配拇短屈肌的深头。在腕部尺神经干内,深浅支有5~6厘米的自然分束,在腕部吻合神经时,可按自然分束,分别吻合感觉、运动支。

手部感觉的神经支配有较多变异拇指掌指关节背侧及大鱼际一部分偶可由肌皮神经终支支配。

32 手部血管 | 手部骨关节及韧带 32
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