颌骨发育过度

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颌骨发育过度前牙反合临床表现

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颌骨发育过度的原因

上下牙弓远中关系异常可表现为下颌前突,近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势,乳前牙滞留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良习惯、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合,磨牙为中性合,严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。

颌骨发育过度的诊断

1.牙源性 多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反 。反覆盖较小,磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。

2.骨源性 多由于遗传疾病等因素所致,除了前牙反外常显示反覆盖大。磨牙为近中错,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形。其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好。

这类前牙反又可按机理分为3型:

(1)上颌前部发育不足,下颌发育正常。

(2)上颌发育正常,下颌过度发育。

颌骨发育过度的鉴别诊断

颌骨错位:颌骨错位是由颌骨骨折所致。

颌骨关节痛:颌骨关节痛是颞下颌关节紊乱症的表现。

颌骨呈“扇形”骨质破坏X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状为牙龈癌主要症状之一。

1.牙源性 多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反 。反覆盖较小,磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。

2.骨源性 多由于遗传疾病等因素所致,除了前牙反外常显示反覆盖大。磨牙为近中错,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形。其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好。

这类前牙反又可按机理分为3型:

(1)上颌前部发育不足,下颌发育正常。

(2)上颌发育正常,下颌过度发育。

颌骨发育过度的治疗和预防方法

1.头帽与牵引颏兜矫正装置。适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器,例如垫舌簧矫正器,结合使用。

2.前方牵引矫正装置。适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矫正器,例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特别是替牙晚期使用。

4.Ⅲ类牵引矫正装置。主要用于调整近中颌间关系,常用于早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置,可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器,或是固定矫正器,也可以两者联合使用。

5.可摘式上颌垫舌簧矫正器,可用于任何前牙反的矫正,可以单独使用,也可以与其他整形装置例如颏兜等及矫正器例如固定器结合使用。具体装置及应用,参阅第七章。

6.固定矫正器,包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反,常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时,应进行Ⅲ类牵经而不Ⅱ类牵引,牵引力约80g左右。

7.成年人前牙反矫治,如果是牙源性前牙反或轻度的骨性前牙反,可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反,则需要进行正畸和外科正畸的联合治疗。

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