青春期发育迟缓

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青春期发育迟缓亦称初潮延迟。大约1%的女孩在18岁时尚无月经,而以后又逐渐发育成熟,因而很难对发育迟缓下定义。目前倾向于16岁完全无性征发育、或18岁尚无月经时,为发育迟缓或原发性闭经

目录

青春期发育迟缓的病因

(一)发病原因

1.体质性或特发性青春期发育迟缓 查不出任何原因的发育迟缓,最终可以发育正常,有家族倾向。

2.病理性发育迟缓 因全身性营养不良慢性疾病青少年期进行化学药物治疗、精神创伤、心情压抑或青少年内分泌疾病引起。松果体肿瘤引起者,女性少见。

(二)发病机制

青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素,而缺乏雌激素的原因则在卵巢,或调控卵巢功能的下丘脑,或脑垂体的功能状态。由于启动青春期发育的机制尚不清楚,体质性发育迟缓的发病机制也未阐明。然而与早熟的青春期相似,遗传因素、环境、全身健康状况等因素与发病有关。

1.营养因素 月经初潮与身体内的脂肪量有关,当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮,体重过低、青少年神经性厌食症、大运动量训练致体重下降时,初潮延迟。

2.甲状腺功能低下症时 发音往往推迟,与全身代谢低下有关。

3.松果体肿瘤 产生褪黑色素增多,影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。

青春期发育迟缓的症状

16岁无性征发育,18岁无月经伴性征发育不良。Deuhurst更提出:男孩16岁不出现第二性征发育,女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓。尽管年限标准上有差异,但总的来说,性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常。总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者,或虽出现第二性征,但进展非常缓慢,均为青春期发育迟缓表现。由营养因素引起者,临床有体重显著低于正常均值,皮下脂肪层菲薄,厌食表现。如由甲状腺功能低下,可有全身代谢低下等各种表现。松果体肿瘤引起者,褪黑色素增多等表现。

根据临床表现可以诊断。

青春期发育迟缓的诊断

青春期发育迟缓的检查化验

应注意内分泌检查,如17羟、17酮的检查;T3、T4的检查等。卵巢发育不良者,LHFSH升高,E2低,发育迟缓者LH、FSH及E2均低。

常规应做腹部B超检查,必要时做脑CT等检查。

青春期发育迟缓的鉴别诊断

根据临床表现,可发现发育迟缓,但需与性腺发育不良相鉴别。

1.末梢血染色体核型检查 发育迟缓者,性染色体正常(46xx)。性腺发育不良者,可为45xO及其嵌合型、46xi、46xxr或为46xy。

2.血激素测定 卵巢发育不良者,LHFSH升高,E2低,发育迟缓者LH、FSH及E2均低,但在随诊中有变化。

3.病理性发育迟缓者 有原发疾病的表现。

青春期发育迟缓的并发症

常影响青少年身心健康。

青春期发育迟缓的预防和治疗方法

目前尚无系统预防措施,应注意营养平衡,增强体质和身心健康等。

青春期发育迟缓的西医治疗

(一)治疗

1.体质性发育迟缓 预后良好,等待自然发育,由于不好预测发育成熟的年龄,可用雌激素孕激素治疗,促使第二性征及内、外生殖器发育,同时可以预防因雌激素低下引起的心理变化。

2.病理发育迟缓 治疗原发疾病。如不影响原发病的治疗,可以同时应用雌、孕激素治疗。

(二)预后

其预后取决于原发疾病。体质性发育迟缓,预后良好。

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