雌激素替代治疗

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雌激素替代治疗

在有关条目中已经介绍,绝经后妇女身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制剂防治更年期综合征。但首先认识到给绝经后妇女补充雌激素,不仅可以治疗绝经引起的各种症状,还可延缓及阻止与绝经相关疾病的发生的是1963年Rober Wilson,这种方法称为雌激素替代治疗(ERT)。由于多数情况下需加用孕激素,故也统称为激素替代治疗(HRT)。30余年来的临床实践及研究证明,它的主要益处是:

(1)调整绝经过渡期已紊乱的月经周期

(2)减轻或根除由雌激素低落引起的各种症状,如潮热、出汗等,减轻泌尿生殖道萎缩,增强局部抵抗力,减少感染机率,提高生活质量。

(3)减少绝经后近期及远期因雌激素水平低落而引起的骨量过度丢失,防止或延缓骨质疏松症的发生。有报道,替代6年以上,腕骨、或髋骨骨折的发生率可减少50%以上,椎骨骨折的发生率减少90%。服用雌激素的妇女共济协调功能较好,不易于摔倒,这也是骨折减少的原因之一。孕激素对保持骨量也起有益的作用。

(4)改善血浆脂蛋白的组分,增加血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,减低血总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。有研究显示:HDL-C升高10mg/L,心血管病的危险减少3%~5%,LDL-C降低10mg/L,心血管病的危险减少2%。

作用于血管壁,保护血管内皮细胞。研究证明可抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成,或缩小粥样硬化斑块的体积。

调节血管活性物质的形成,抑制血管平滑肌的收缩及增殖,从而扩张血管,改善心肌血液供给及功能。

大量流行病学的研究显示,采用天然雌激素替代的绝经后妇女,发生缺血性心脏病的危险性降低35%~45%。心肌梗塞的危险性减少50%。因心血管疾病致死的机率为未用HRT妇女的40%~50%,已有冠心病的妇女采用HRT收益更大。HRT能否防止中风尚不肯定。

孕激素是否对心血管系统有不利作用,尚无定论。

(5)近年报道,补充雌激素可改善绝经后妇女的认知功能,减少或延迟老年性痴呆症的发生。改善睡眠及大脑功能,提高情绪,调整心理,增强体力,提高生活质量及工作效率。

(6)增加皮肤(主要是真皮)的厚度及血液供应,有利于美容

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