难治性肾病

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难治性肾病(RNS)是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征,该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症,最终发展成为慢性肾衰竭,给病人造成巨大的身体负担和经济担,甚至威胁生命。中国医学界对激素耐药、激素依赖、频繁复发的肾病称为难治性肾病。难治性肾病是临床上慢性肾病中最为棘手的病种之一。目前医学界多以肾上腺皮质激素联合环孢素治疗,但其不良反应也是非常明显,以致限制其运用。

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临床表现

反复水肿不消是难治性肾病的主要症状。它可以引起血压升高及腹水、胸腔积液等。反复发作,病程较长。部分患者合并高脂血症,它可增加血液黏度和红细胞变性机体处于高凝状态,导致肾小球血流学改变。同时脂代谢紊乱,肾小球内压升高,尿蛋白增加。

治疗

难治性肾病临床很常见,强的松是主要治疗药物,大量临床实践证明,肾上腺皮质激素仅仅对微小病变型肾病疗效确切。单纯应用西药治疗效果确实不甚理想。目前中国有部分学者致力于中药治疗方面研究。通过中西医结合治疗,消除症状,改善高凝状态,降低血脂,调整免疫功能,减少尿蛋白,使部分原来对激素不敏感变为敏感。

预后

难治性肾病如果没有经过正规的治疗,预后不佳。部分患者即使通过及时、正规治疗其预后也不容乐观。但只要采用中西医结合治疗,不要病急乱投医,更不能偏好所谓的祖传秘方,一般可以较为理想控制病情。


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参考文献

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