隐匿型冠心病

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隐匿型冠心病(latentcoronaryheartdisease)是指无临床表现,但客观检查有心肌缺血证据的冠心病,亦称无症状性冠心病。病人有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或病人痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时,或仅在增加心脏负荷时才出现,常为动态心电图记录所发现,又被称为无症状性心肌缺血

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临床特点

有的人患有“隐匿型冠心病”,只是没有症状,未及时发现。无症状冠心病后果有时很严重,可突然发生急性心肌梗塞,也可慢慢发展为心力衰竭,有的病人会突然猝死。还有一部分心肌梗塞病人,心电图已有明显改变,但是自己却感觉不到明显不适。这些不典型症状常常不引起患者重视,从而延迟就诊,错过抢救时机,造成不可挽救的后果。所以更要特别警惕无痛的隐匿性冠心病。

诊断

由于患者可能没有症状,但心电图放射性核素心肌显像超声心动图动态心电图冠脉造影等发现异常,故而得以诊断。,因而部分患者可能为 早期冠心病,可能突然转为心绞痛心肌梗死,亦可能逐渐演变为心脏扩大,发生心力衰竭心律失常,个别患者也可能猝死。诊断此类患者,可为他们提供较早期治疗的机会。

治疗

有效防止心肌缺血发作的药物(硝酸脂类β受体拮抗剂钙通道阻滞剂)也对减少或消除无症状性心肌缺血的发作有效,联合用药效果更好。血运重建术可减少40%-50%的心脏缺血发作。具体是否操作,应根据病情、患者意愿等综合考虑。

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参考文献

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