药理学/碘及碘化物

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【药理作用及临床应用】碘(iodine)和碘化物(iodide)是治疗甲状腺病最古老的药物,不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿,可在食盐中按1/104~1/105的比例加入碘化钾碘化钠可有效地防止发病。

大剂量碘产生抗甲状腺作用,主要是抑制甲状腺素的释放,可能是抑制了蛋白水解酶,使T3、T4不能和甲状腺球蛋白解离所致。此外大剂量碘还可抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘的抗甲状腺作用快而强。用药1~2天起效,10~15天达最大效应。此时若继续用药,反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降,因此失去抑制激素合成的效应,甲亢症状又可复发。这就是碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因。大剂量碘的应用只限于以下情况:①甲状腺机能亢进的手术前准备,一般在术前二周给予复方碘溶液卢戈液Lugol's solution)以使甲状腺组织退化血管减少,腺体缩小变韧、利于手术进行及减少出血;②甲状腺危象的治疗,可将碘化物加到10%葡萄糖溶液中静脉滴注,也可服用复方碘溶液,并在二周内逐渐停服,需同时配合服用硫脲类药物。

不良反应

1.急性反应 可于用药后立即或几小时后发生,主要表现为血管神经性水肿上呼吸道水肿及严重喉头水肿

2.慢性碘中毒表现为口腔咽喉烧灼感、唾液分泌增多,眼刺激症状等。

3.诱发甲状腺功能紊乱长期服用碘化物可诱发甲亢。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿,故孕妇及乳母应慎用。

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