舌下间隙感染

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【概述】

舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染,舌下间隙感染不多见,主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀

【诊断】

1.病史 成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史,婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

2.临床表现 颌下三角区炎性红肿压痛,痛初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。

3.鉴别诊断 急性化脓性颌下腺炎,常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作,它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成凳下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿,压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

【治疗措施】

脓肿形成后,一般在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开粘膜,钝分离进入脓腔引流。注意勿伤及舌神经舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者,沿溃破口稍子扩大置入引流条即可。

舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。一旦颌下脓肿形成,仅从口底引流则效果不好,应及时由颌下区作切开引流。

病因学

舌下间隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下,下颌舌骨肌舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面;后部止于舌根。由颏舌肌颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部,二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙翼下颌间隙相通,后下通入颌下间隙。

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